Болезнь Крона с формированием энтероколического свища
Случай предоставил Vikas Shah
Клиническая картина
Снижение массы тела и ректальное кровотечение в течение 6 месяцев.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Определяются признаки активного воспаления с вовлечением дистального отдела тонкой кишки и проксимального отдела толстой кишки: утолщение стенок, отёк, ограничение диффузии и постконтрастное гипернакопление контраста в дистальных 30 см тонкой кишки и в слепой кишке. Паттерн накопления контраста мишеневидный, с гипернакоплением в слизистом и серозном слоях. На протяжении этого измененного участка тонкой кишки определяются короткие сохранные сегменты с формированием псевдодивертикулов (саккуляций) по противобрыжеечному краю в этих зонах. Проксимальнее пораженного сегмента отмечается умеренная дилатация. Также обращает на себя внимание пролиферация жировой клетчатки в правом нижнем квадранте с разобщением пораженных петель кишки от остальных петель в брюшной полости. Визуализируется формирование свища между подвздошной кишкой и прилежащей слепой кишкой. В брыжейке тонкой кишки определяются множественные воспалительно измененные лимфатические узлы. Вовлечения проксимальных отделов тонкой кишки или толстой кишки не выявлено. Моторика воспаленных сегментов кишки снижена. Свободная жидкость или жидкостные скопления в брюшной полости и полости малого таза отсутствуют.
Обсуждение
При эндоскопии были отмечены воспалительные изменения в слепой кишке и терминальном отделе подвздошной кишки, а гистологический анализ подтвердил болезнь Крона.
Видны классические признаки активного воспалительного процесса, включая утолщение и отёк стенки кишки, слоистое накопление контраста, ограничение диффузии, разрастание брыжеечного жира (fat wrapping) и псевдосаккуляции по противобрыжеечному краю. Кроме того, определяется трансмуральное поражение с формированием свища между подвздошной и слепой кишкой.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- RCN ИЮЛЬ · Ray Ray
- Пробный экзамен: вторник, 23 декабря · Umair Ajmal
- смешанный · Saba Fatima
- 1 · Birasaath Sivapatham
- Смешанные клинические случаи · ramy Ibraheem
Статьи по теме
Case courtesy of Vikas Shah, Radiopaedia.org, rID: 148393, CC BY-NC-SA