Травматическая перфорация тонкой кишки: травма рулем велосипеда
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Падение с велосипеда. Удар телом о руль. Боль в животе. Вздутия нет.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Травматическая перфорация тонкой кишки: травма рулем велосипеда
Рентгенография органов грудной клетки: в положении лежа на спине
Легочные поля прозрачны.
Газ под куполами диафрагмы отсутствует.
Рентгенография органов брюшной полости
Признаков кишечной непроходимости нет. Свободный газ не определяется.
Пневмоперитонеум большого объема. (Выраженный пневмоперитонеум).
Несколько мелких очагов газа в сочетании со скоплением жидкости и тяжистостью брыжейки в левых верхних отделах брюшной полости. Возможен дефект стенки селезеночного изгиба ободочной кишки. Утолщение стенки тощей кишки.
Умеренное количество свободной жидкости в полости малого таза.
Два небольших разрыва селезенки по нижнелатеральной поверхности.
Остальные паренхиматозные органы без особенностей.
Из случая: Травматическая перфорация тонкой кишки: травма рулем велосипеда
Крупная перфорация тощей кишки в 40 см от дуоденоеюнального изгиба.
Обсуждение
Наиболее частой локализацией травматической перфорации тонкой кишки является тощая кишка (вблизи связки Трейтца / дуоденоеюнального изгиба), как и в данном случае. Однако часто это невозможно выявить при КТ. На самом деле, чем больше пневмоперитонеум, тем зачастую сложнее локализовать место перфорации.
Это один из классических механизмов повреждения при перфорации тощей кишки: тупая травма живота при ударе о руль после падения с велосипеда. Чаще это наблюдается у детей.
Интраоперационные снимки демонстрируют место повреждения, хотя по данным КТ его визуализировать трудно, если не невозможно.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Обучение: брюшная полость и малый таз · Peter Jenkins
- Подготовка к дежурствам DSC · Douglas Spaeth-Cook
- Клинические случаи для подготовки к дежурствам · Catherine (Rin) Panick
- Подготовка к дежурствам · Evan Devanny
- 16.1 КТ с контрастным усилением при травме. Часть 1 · Sahil Gulabkhan Malek
Статьи по теме
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 58713, CC BY-NC-SA