Травматическая перфорация тонкой кишки: травма рулем велосипеда
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Падение с велосипеда. Удар телом о руль. Боль в животе. Вздутия нет.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Травматическая перфорация тонкой кишки: травма рулем велосипеда
Рентгенография органов грудной клетки: в положении лежа на спине
Легочные поля прозрачны.
Газ под куполами диафрагмы отсутствует.
Рентгенография органов брюшной полости
Признаков кишечной непроходимости нет. Свободный газ не определяется.
Пневмоперитонеум большого объема. (Выраженный пневмоперитонеум).
Несколько мелких очагов газа в сочетании со скоплением жидкости и тяжистостью брыжейки в левых верхних отделах брюшной полости. Возможен дефект стенки селезеночного изгиба ободочной кишки. Утолщение стенки тощей кишки.
Умеренное количество свободной жидкости в полости малого таза.
Два небольших разрыва селезенки по нижнелатеральной поверхности.
Остальные паренхиматозные органы без особенностей.
Из случая: Травматическая перфорация тонкой кишки: травма рулем велосипеда
Крупная перфорация тощей кишки в 40 см от дуоденоеюнального изгиба.
Обсуждение
Наиболее частой локализацией травматической перфорации тонкой кишки является тощая кишка (вблизи связки Трейтца / дуоденоеюнального изгиба), как и в данном случае. Однако часто это невозможно выявить при КТ. На самом деле, чем больше пневмоперитонеум, тем зачастую сложнее локализовать место перфорации.
Это один из классических механизмов повреждения при перфорации тощей кишки: тупая травма живота при ударе о руль после падения с велосипеда. Чаще это наблюдается у детей.
Интраоперационные снимки демонстрируют место повреждения, хотя по данным КТ его визуализировать трудно, если не невозможно.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Травма живота · Rolf Vejle
- Травма · Timothy Wong
- Травма-Бруней · Ian Bickle
- Обучение: брюшная полость и малый таз · Peter Jenkins
- YJL Травма органов брюшной полости · YJ Lee
- Сессия повторения 2B · Martin Lewis
- UWASS: брюшная полость · Rob Henderson
- ТРАВМА КИШЕЧНИКА И БРЫЖЕЙКИ · Adrià Roset Altadill
- AP 16 БРЮШИНА / БРЫЖЕЙКА, ВКЛЮЧАЯ БРЮШНУЮ СТЕНКУ И БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ · Sammy Le
- Анатомия брюшной полости · R D
- Экстренное исследование: ОБП + ОГК · Maike Küchler
- Желудочно-кишечный тракт / кишечник · Steven Clare
- Рентгенология травмы · grace-carpenter
- Травма для студентов-медиков · grace-carpenter
- КТ брюшной полости · Ahmad Nakdali
- Задачи · Marcus Vinicius Galon
- Хирургический живот · Ian Bickle
- Обучение Simbulance · Jordan C Gonzales
- Живот · Marcus Vinicius Galon
- Подготовка к дежурствам · Evan Devanny
- Подготовка к дежурствам DSC · Douglas Spaeth-Cook
- Клинические случаи для подготовки к дежурствам · Catherine (Rin) Panick
- AP 04 ТОНКАЯ КИШКА · Sammy Le
- Клинические случаи: брюшная полость · Abdulrahman Abdo hasan
- Избранные случаи для устного экзамена · mohamed emadaldin mahmoud
- 16.1 КТ с контрастным усилением при травме. Часть 1 · Sahil Gulabkhan Malek
- 2B: Нижние отделы ЖКТ · Daoud akhtar
- FRANZCR 03 Брюшная полость · AMIRSALEH JAFARI
- VC ЧАСТЬ II ЖКТ МПС · Vinicius Carraro do Nascimento
Статьи по теме
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 58713, CC BY-NC-SA