Атрезия тощей кишки
Синонимы: Еюно-илеальная атрезия (JA), Еюноилеальная атрезия (JA)
Атрезия тощей кишки — это врождённая аномалия, характеризующаяся облитерацией просвета тощей кишки. Участок атрезии может располагаться на любом уровне от связки Трейтца до тоще-подвздошного перехода. Может присутствовать более одного атрезированного сегмента.
В этой статье рассматривается исключительно изолированная атрезия тощей кишки, однако важно отметить, что некоторые случаи представляют собой тоще-подвздошную атрезию и имеют смешанную картину, включая варианты, описанные в статье об атрезии подвздошной кишки.
Эпидемиология
Частота встречаемости атрезии тощей кишки составляет около 1:1000 живорождённых, и она встречается чаще, чем атрезия двенадцатиперстной кишки.
Клиническая картина
У новорождённых клиническая картина обычно представлена вздутием живота и рвотой с примесью желчи в первые 24 часа после рождения. Однако эти симптомы не позволяют дифференцировать её от атрезии двенадцатиперстной кишки.
Патология
Считается, что в основе этиологии лежит внутриутробная ишемия.
Рентгенологические признаки
Обзорная рентгенография
Классическим рентгенологическим признаком атрезии тощей кишки является симптом «тройного пузыря» при проксимальной обструкции; он эквивалентен симптому «двойного пузыря» при атрезии двенадцатиперстной кишки, где третий пузырь обусловлен расширением тощей кишки воздухом.
Проксимальнее зоны атрезии может определяться множество расширенных петель тонкой кишки, причем число расширенных петель увеличивается по мере более дистального расположения уровня атрезии.
Рентгеноскопия
При контрастной клизме обычно визуализируется микроколон (уменьшенная в объеме нефункционирующая толстая кишка).
УЗИ
может выявлять расширенные проксимальные петли кишечника, часто более 7 мм
может выявлять признаки внутриутробной перфорации кишечника
может выявлять многоводие, особенно в случаях проксимального уровня атрезии
Дифференциальный диагноз
На обзорной рентгенограмме следует исключать:
мальротацию с заворотом средней кишки
При контрастной клизме следует исключать:
См. также
Article courtesy of Hani M. Al Salam, Radiopaedia.org, rID: 7050, CC BY-NC-SA