Верхняя брыжеечная артерия

Верхняя брыжеечная артерия (ВБА) — одна из трёх непарных крупных висцеральных артерий брюшной полости, отходящая от брюшной аорты и кровоснабжающая производные средней кишки: от середины двенадцатиперстной кишки до дистального отдела поперечной ободочной кишки.

Анатомия

Отхождение

Непарный сосуд, отходящий от передней поверхности брюшной аорты на уровне L1, обычно непосредственно под чревным стволом.

Ход

Направляется кпереди и книзу, позади шейки поджелудочной железы и селезёночной вены, проходя спереди от левой почечной вены. Она выходит кпереди от крючковидного отростка поджелудочной железы и проходит кпереди от третьей части двенадцатиперстной кишки. Затем она входит в верхний отдел брыжейки тонкой кишки и идёт вдоль корня брыжейки вниз и вправо. Ветви к тощей кишке и подвздошной кишке отходят влево, а ветви к проксимальным и средним отделам ободочной кишки — вправо.

Верхняя брыжеечная артерия заканчивается в области подвздошной кишки, где она анастомозирует с подвздошно-кишечной ветвью подвздошно-ободочной артерии. Некоторые анатомы считают, что подвздошно-ободочная артерия является терминальным отделом ВБА, а то, что многие рассматривают как терминальный отдел ВБА, — это последняя из подвздошно-кишечных ветвей.

Ветви

• нижняя панкреатодуоденальная артерия

Левосторонние

• тощекишечные ветви

• подвздошно-кишечные ветви

Правосторонние

• подвздошно-ободочная артерия

• правая ободочная артерия

• средняя ободочная артерия

Краевая артерия Драммонда

Терминальные ветви верхней брыжеечной артерии (подвздошно-ободочная, правая ободочная, средняя ободочная) и нижней брыжеечной артерии (левая ободочная, сигмовидные), кровоснабжающие ободочную кишку, соединяются между собой непрерывным артериальным кругом или аркадой вдоль брыжеечного края, известной как краевая артерия Драммонда. Эта аркада считается нормальной анатомической структурой, хотя у некоторых людей может отсутствовать. Она может обеспечивать коллатеральный кровоток между бассейнами верхней и нижней брыжеечных артерий. От этой краевой артерии к ободочной кишке отходят прямые сосуды (также известные как vasa recta).

Взаимоотношения

Верхняя брыжеечная вена (ВБВ) должна располагаться справа от ВБА, особенно на протяжении первых 3 см дистальнее её устья. Изменение нормального взаиморасположения ВБА/ВБВ на противоположное классически ассоциировано с мальротацией кишечника, хотя в дистальных отделах (>6 см от устья) это может быть вариантом нормы.

Кровоснабжение

Верхняя брыжеечная артерия является артерией средней кишки. Она кровоснабжает кишечник от фатерова сосочка во 2-й части двенадцатиперстной кишки до дистальной трети поперечной ободочной кишки, включая следующие структуры:

• тощая кишка

• подвздошная кишка

• аппендикс

• слепая кишка

• восходящая ободочная кишка

• печёночный изгиб

• проксимальные 2/3 поперечной ободочной кишки

Нижняя панкреатодуоденальная артерия также кровоснабжает головку поджелудочной железы.

Вариантная анатомия

• замещающая правая печёночная артерия (10-17%)

• аберрантная левая печеночная артерия (2-4%)

• аберрантная общая печеночная артерия (1-3%)

• добавочная правая печеночная артерия

• чревно-брыжеечный ствол (редко)

• аберрантная селезеночная артерия

• аберрантная левая желудочная артерия

• аберрантная дорсальная панкреатическая артерия

• дуга Бюлера

• дуга Риолана

Связанная патология

• синдром верхней брыжеечной артерии

• стеноз ВБА

• мезентериальная ишемия вследствие окклюзии ВБА

• тромбоз ВБА

• кровотечение из нижних отделов ЖКТ

• синдром щелкунчика