Поперечная ободочная кишка

Поперечная ободочная кишка — наиболее длинный и подвижный отдел толстой кишки. Её длина достигает 45 см.

Макроскопическая анатомия

Поперечная ободочная кишка является продолжением восходящей ободочной кишки от правого изгиба ободочной кишки. Она проходит из правого подреберья в левое по дуге, обращённой выпуклостью книзу, пересекая как эпигастральную, так и пупочную области. В левом подреберье кишка резко изгибается под нижним полюсом селезёнки, образуя левый изгиб ободочной кишки, где переходит в нисходящую ободочную кишку.

Она практически полностью покрыта брюшиной и соединяется с нижним краем поджелудочной железы крупной и широкой дупликатурой этой оболочки — брыжейкой поперечной ободочной кишки. Желудочно-ободочная связка также прикрепляет поперечную ободочную кишку к желудку. Диафрагмально-ободочная связка прикрепляется к левому изгибу ободочной кишки и соединяет его с диафрагмой, а также имеет вариабельное прикрепление к нижней поверхности селезёнки.

Топографо-анатомические взаимоотношения

• сверху (справа налево): печень, желчный пузырь, большая кривизна желудка, селезёнка

• снизу: тонкая кишка

• спереди: большой сальник и передняя брюшная стенка

• сзади (справа налево): 2-я часть двенадцатиперстной кишки, головка и тело поджелудочной железы, тонкая кишка

Артериальное кровоснабжение

• средняя ободочная артерия (ветвь верхней брыжеечной артерии) кровоснабжает проксимальные две трети

• восходящая ветвь левой ободочной артерии (ветвь нижней брыжеечной артерии) кровоснабжает дистальную треть

Венозный отток

• по одноимённым венам в селезёночную вену и далее в систему воротной вены

Иннервация

• симпатическая: верхнее брыжеечное сплетение и нижнее брыжеечное сплетение

• парасимпатическая: осуществляется тазовыми внутренностными нервами (S2-S4)

Лимфоотток

Лимфатические сосуды следуют вдоль кровеносных сосудов и осуществляют отток в околоободочные узлы, а также в группу верхних брыжеечных узлов (проксимальные две трети) и группу нижних брыжеечных узлов (дистальные две трети).

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

Ирригоскопия с двойным контрастированием обеспечивает хорошую анатомическую детализацию на всем протяжении от прямой до слепой кишки. Пациента может потребоваться поворачивать в различные положения, чтобы контрастное вещество на основе сульфата бария равномерно покрыло стенки просвета толстой кишки. 

См. также

• восходящая ободочная кишка

• нисходящая ободочная кишка

• сигмовидная кишка