Радиопедия
Меню

Травматическая перфорация тонкой кишки

Случай предоставил Ian Bickle

Клиническая картина

Строитель. 10 дней назад на живот упала металлическая балка. Первичное КТ-исследование было описано без патологии. В настоящее время признаки перитонита.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Травматическая перфорация тонкой кишки

КТ На весь экран

Инкапсулированное скопление газа и жидкости размером 12 см по срединной линии брюшной полости, преимущественно занимающее брыжейку тонкой кишки. Подозрение на единичные пузырьки свободного газа в брюшной полости, прилежащие к скоплению. Расширенные, заполненные жидкостью петли тонкой кишки дистальнее в полости малого таза.

Небольшое количество свободной жидкости в малом тазу.

Петли тонкой кишки расположены латерально в левой половине брюшной полости, что указывает на признаки мальротации.

Паренхиматозные органы без особенностей. Толстая кишка без особенностей.

Комментарий: крупное внутрибрюшное жидкостное скопление, вероятно, связанное с брыжейкой и тонкой кишкой.

Из случая: Травматическая перфорация тонкой кишки

Pathology На весь экран

Интраоперационный протокол, подтверждающий подозрение по данным КТ, а также тактику оперативного вмешательства.

Обсуждение

Картина весьма характерна для травмы тонкой кишки. Частой причиной является тупая травма живота.

Несколько примечательных моментов в данном клиническом случае:

  1. артефакты движения (иногда неизбежные) могут усложнять интерпретацию изображений

  2. травмы органов брюшной полости могут проявляться отсроченно. Всегда пересматривайте предшествующие снимки

  3. дело в командной работе — ориентируйте клинициста на то, в чём именно вы видите патологию, не только в протоколе описания, но и при личном обсуждении

  4. никогда не говорите «никогда» — однажды это выйдет боком!

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 47152, CC BY-NC-SA