Аденокарцинома тонкой кишки

Первичная аденокарцинома тонкой кишки встречается примерно в 50 раз реже, чем аденокарцинома толстой кишки.

Эпидемиология

Факторы риска

Факторы риска включают наличие в анамнезе ^ref:

• болезни Крона

• спру

• синдрома Пейтца — Егерса

• синдрома Линча

• врождённого удвоения кишечника

• илеостомии или шунтирующих операций на двенадцатиперстной или тощей кишке

Патология

Почти 50% аденокарцином тонкой кишки обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке, особенно вблизи ампулы. В остальных случаях тощая кишка поражается чаще, чем подвздошная кишка.

Более дистальные аденокарциномы тонкой кишки чаще имеют циркулярный (кольцевидный) характер, тогда как аденокарциномы двенадцатиперстной кишки, как правило, папиллярные или полипоидные.

Рентгенологические признаки

КТ

При КТ определяется мягкотканное объёмное образование с гетерогенным ослаблением, обычно с умеренным накоплением контраста после внутривенного введения контрастного вещества.

Образование может проявляться в виде кольцевидного сужения с резкими концентрическими или неровными «нависающими краями», дискретного опухолевого объёмного образования или изъязвленного очага.

Обычно поражается только короткий сегмент кишки. Постепенное сужение просвета приводит к частичной или полной тонкокишечной непроходимости.

Крупную агрессивную изъязвленную аденокарциному можно ошибочно принять за лимфому. Однако метастазы в лимфатические узлы при аденокарциноме обычно менее массивны, чем при лимфоме.

Дифференциальный диагноз

Злокачественные опухоли тонкой кишки:

• нейроэндокринная опухоль

• лейомиосаркома

• лимфома

• злокачественная GIST

Доброкачественные опухоли тонкой кишки:

• аденоматозный полип

• ворсинчатая аденома

• лейомиома

• липома

• гамартома

• гемангиома