Спру

Спру — собирательный термин для мальабсорбтивных энтеропатий ЖКТ, хотя он также может использоваться для непосредственного обозначения тропической спру. Включает в себя две нозологические формы:

• тропическая спру
• нетропическая спру / целиакия

В обоих случаях рентгенологические признаки недостаточно чувствительны для однозначного подтверждения диагноза. Однако они помогают охарактеризовать патологический процесс. Золотым стандартом исследования является эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией двенадцатиперстной кишки.

Рентгенологические признаки

• дилатация тонкой кишки: пропорциональна тяжести заболевания
• флокуляция бария: обусловлена гиперсекрецией кишечника
• картина по типу «натянутой гармошки» (hidebound sign)
• узелковые изменения двенадцатиперстной кишки
• реверсия рельефа складок тощей и подвздошной кишок
• сегментация
• гиперсекреция и атрофия слизистой оболочки (симптом слепка)
• преходящая необструктивная инвагинация (симптом спиральной пружины)
• синдром полостных брыжеечных лимфатических узлов

Лечение и прогноз

При лечении основного заболевания тонкая кишка может вернуться к норме, а синдром мальабсорбции регрессирует. При длительном неконтролируемом течении заболевания повышен риск лимфомы тонкой кишки и карциномы.

Описана связь с другими заболеваниями. Герпетиформный дерматит ассоциирован с целиакией, особенно при несоблюдении диеты. Кроме того, могут наблюдаться лимфаденопатия и гипоспленизм.