Врождённая долевая эмфизема
Случай предоставил Abdullahi Abdi Farah Horri
Клиническая картина
Респираторный дистресс с тахипноэ с раннего грудного возраста.
Данные пациента
- Возраст:
- 4 месяца
- Пол:
- Женский
Из случая: Врождённая долевая эмфизема
На рентгенограмме с недостаточной коллимацией определяется повышенная прозрачность верхней доли левого легкого с относительной олигемией. Отмечается смещение средостения и трахеи вправо.
Из случая: Врождённая долевая эмфизема
КТ органов грудной клетки подтверждает гиперинфляцию верхней доли левого лёгкого с обеднением внутрилёгочного сосудистого рисунка. Структуры средостения и трахея смещены вправо.
Ателектаз с воздушной бронхограммой в верхней доле правого лёгкого и обеих нижних долях.
Данные исследования соответствуют врождённой долевой эмфиземе (верхняя доля левого лёгкого).
Обсуждение
Врождённая лобарная гиперинфляция (CLO) — это аномалия развития, которая обычно проявляется в первые 6 месяцев жизни дыхательными расстройствами вследствие перерастяжения доли лёгкого, чаще всего левой верхней доли, как в данном случае.
Рентгенография органов грудной клетки выявила выраженное повышение прозрачности и вздутие левой верхней доли, обеднение сосудистого рисунка и ипсилатеральное уплощение диафрагмы со смещением средостения и трахеи в противоположную сторону. КТ подтвердила долевую гиперинфляцию, обеднение сосудистого русла и компрессионный ателектаз правой верхней и обеих нижних долей.
Основные дифференциальные диагнозы включают напряженный пневмоторакс, бронхиальную обструкцию инородным телом, крупную врожденную мальформацию дыхательных путей (CPAM) и синдром Свайера — Джеймса. В данном случае отсутствие линии висцеральной плевры или свободного газа в плевральной полости позволило исключить пневмоторакс, отсутствие фокальной эндобронхиальной обструкции исключило инородное тело, сохранение нормальной анатомии бронхов и отсутствие кистозных очагов исключили CPAM, а распределение изменений и начало клинических проявлений сделали синдром Свайера — Джеймса маловероятным. В совокупности эти признаки свидетельствуют в пользу диагноза CLO.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Практика FRCR · Shaurya Sharma
- Врождённые аномалии органов грудной клетки
- CTX 02 Заболевания воздухоносных путей
- Экзаменационные клинические случаи 03 · Bhagya Herath
- ДТП, день 3
- Рак органов грудной клетки · Zachary Miller
Case courtesy of Abdullahi Abdi Farah Horri, Radiopaedia.org, rID: 217406, CC BY-NC-SA