Пневмонэктомия

Пневмонэктомия — это радикальная операция на лёгком, заключающаяся в полном хирургическом удалении лёгкого. Чаще всего она выполняется при первичном злокачественном новообразовании лёгкого. Лёгкое удаляется полностью при условии, что у пациента имеется достаточный функциональный резерв со стороны контралатерального лёгкого.

Рентгенологические признаки

Типичная динамика изменений на снимках после пневмонэктомии:

• в раннем (остром) периоде наблюдается частичное заполнение гемиторакса смесью жидкости и воздуха/газа со смещением контралатерального лёгкого и средостения

• смещение средостения происходит постепенно, сопровождаясь гиперинфляцией контралатерального лёгкого и его герниацией

• на последовательных рентгенограммах органов грудной клетки должно визуализироваться нарастание объема жидкости и уменьшение количества газа в постпневмонэктомической полости, что проявляется постепенным повышением уровня жидкость-газ

  • если уровень жидкость-газ начинает снижаться, следует заподозрить бронхоплевральный свищ

• на последовательных рентгенограммах органов грудной клетки должно определяться постепенное уменьшение объема на стороне пневмонэктомии

  • при наличии признаков увеличения объема на стороне пневмонэктомии подозревают бронхоплевральный свищ, эмпиему или кровоизлияние

Рентгенография

Пневмонэктомия является одной из причин синдрома тотального затемнения гемиторакса. Гемиторакс полностью затемнен, а трахея смещена в сторону поражения. В области корня легкого могут визуализироваться хирургические клипсы.

КТ

Лёгкое отсутствует на стороне операции, с результирующим смещением средостения и компенсаторным вздутием контралатерального лёгкого.

Осложнения

К известным осложнениям после пневмонэктомии относятся:

• постпневмонэктомический синдром

• формирование бронхоплеврального свища

• вклинение сердца

• рецидивирующий пневмоторакс

• постпневмонэктомический отёк лёгких 

См. также

• лобэктомия

• хирургические операции на лёгких