Симптом «булыжной мостовой»

Симптом «булыжной мостовой» (crazy paving) представляет собой картину затемнений по типу «матового стекла» с наслоением утолщения междольковых перегородок и утолщения внутридольковых перегородок, выявляемых при ВРКТ легких или стандартной КТ органов грудной клетки. Это неспецифический признак, который может встречаться при целом ряде заболеваний.

Патология

Этиология

Частые причины:

• отёк лёгких (наиболее частая)

• острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

• бактериальная пневмония

• острая интерстициальная пневмония: ОРДС неизвестной этиологии

• альвеолярный протеиноз лёгких (PAP): у подавляющего большинства пациентов с PAP выявляется симптом «булыжной мостовой» (crazy-paving)

Менее частые причины:

• лекарственный пневмонит

• лучевой пневмонит

• лёгочное кровоизлияние / диффузное лёгочное кровоизлияние

  • Синдром Гудпасчера

• хроническая эозинофильная пневмония

• обычная интерстициальная пневмония (UIP) с присоединением диффузного альвеолярного повреждения

• инфекции легких

  • микоплазменная пневмония

  • обструктивная пневмония

  • туберкулез

  • пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii (PCP)

  • COVID-19

  • криптококкоз легких

• криптогенная организующаяся пневмония (COP)

• инвазивная муцинозная аденокарцинома легкого

• саркоидоз, особенно альвеолярный саркоидоз

• липоидная пневмония

• веноокклюзионная болезнь легких