Альвеолярный саркоидоз

Альвеолярный саркоидоз — атипичное легочное проявление саркоидоза. 

Эпидемиология

Такая картина может определяться примерно у 4% пациентов с саркоидозом легких на обзорных рентгенограммах и до 15% на КТ.

Патология

Считается, что такая картина является результатом скопления огромного количества интерстициальных гранулем, а не истинным альвеолярным процессом. Поэтому некоторые авторы используют более подходящий термин — псевдоальвеолярный саркоидоз.

Рентгенологические признаки

КТ

Могут определяться крупные зоны затемнения легочной ткани диаметром от 1 до 4 см. Они могут быть округлой или вытянутой формы, иметь неровные края и нечеткие контуры, а также содержать воздушные бронхограммы. Обычно они располагаются либо вдоль бронховаскулярных пучков, либо на периферии легких, прилегая к листкам плевры (т. е. субплеврально).

Когда такие затемнения окружены множественными мелкими узлами, представляющими собой гранулемы, весь конгломерат часто называют симптомом галактики. 

Другим паттерном альвеолярного саркоидоза является картина, получившая название «ведьмины круги» (fairy ring), которая представляет собой кольцевидно расположенные участки затемнения. В таких случаях может определяться симптом обратного гало.

Часто наблюдаются и другие изменения на КТ, такие как узлы, затемнения по типу «матового стекла», утолщение бронховаскулярных пучков и утолщение междольковых перегородок.

Лечение и прогноз

При своевременном и адекватном лечении изменения в паренхиме обычно обратимы.