Объёмное образование переднего средостения

Объёмные образования переднего средостения могут быть вызваны неопластической и ненеопластической патологией. Эти объёмные образования возникают в переднем средостении, части средостения, расположенной кпереди от перикарда и ниже уровня ключиц. 

Эпидемиология

Распространённость объёмных образований переднего средостения по данным КТ оценивается в 0,4–0,9%.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при объёмном образовании переднего средостения включает:

• тимус

  • тимома: наиболее частая первичная опухоль передневерхнего средостения

  • инвазивная тимома

  • карцинома тимуса

  • тимолипома/тимолипосаркома

  • киста тимуса

  • гиперплазия тимуса

  • карциноид тимуса

• объёмные образования щитовидной и околощитовидных желез

  • новообразования щитовидной железы

  • зоб щитовидной железы

  • новообразования околощитовидных желез

• лимфома

  • лимфома Ходжкина 

  • неходжкинская лимфома

• герминогенные опухоли

  • семинома средостения

  • несеминомные герминогенные опухоли (NSGCT)

    • тератома средостения

      • зрелая: 75% герминогенных опухолей средостения

      • незрелая

      • тератокарцинома (злокачественная тератома)

    • эмбриональный рак средостения

    • опухоль желточного мешка средостения

    • хориокарцинома средостения

    • смешанная герминогенная опухоль средостения

• сосудистые объёмные образования

  • аневризма грудной аорты

  • аневризма подключичной артерии

Удобная мнемоника для запоминания основных категорий — 5 T.