Радиопедия
Меню

Экстрагонадная семинома средостения

Случай предоставил Sherif Mohsen Shalaby

Клиническая картина

Боль в грудной клетке.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Экстрагонадная семинома средостения

КТ На весь экран

Определяется гигантское объёмное образование переднего средостения (преваскулярного пространства) размерами около 7,5 x 15,5 x 12,5 см.

Оно имеет дольчатые контуры с множественными диффузными зонами внутреннего кистозного распада и очагами кальцинации. Объёмное образование охватывает и сдавливает левую и правую плечеголовные вены, а также верхнюю полую вену. Оно прилежит к легочному стволу и левой легочной артерии, выраженно смещая дугу аорты и трахею вправо. Образование компримирует левый нижнедолевой бронх с последующим развитием ателектаза левой нижней доли.

Небольшой левосторонний плевральный выпот. 

Остальные зоны сканирования брюшной полости и малого таза — без особенностей. 

Из случая: Экстрагонадная семинома средостения

Радионуклидная диагностика На весь экран

Визуализируется гигантское метаболически активное объёмное образование переднего средостения (преваскулярное) с max.SUV ~16.1

Обсуждение

Диагноз экстрагонадной семиномы был подтвержден патоморфологически.

  • 90% семином возникают у мужчин в возрасте 20–40 лет.
  • симптомы/признаки:
    • боль в грудной клетке, одышка, кашель
    • лихорадка, слабость, потеря веса
  • прогноз: 90% 5-летняя выживаемость без метастазов
  • основной дифференциальный диагноз:
    • тимома (инвазивная)
    • лимфома
    • тератома
  • главный диагностический ориентир: крупное объёмное образование преваскулярного пространства средостения с кальцинацией у молодого мужчины

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Sherif Mohsen Shalaby, Radiopaedia.org, rID: 77360, CC BY-NC-SA