Радиопедия
Меню

Лимфома средостения

Случай предоставил Mostafa Mohamed

Клиническая картина

Одышка

Данные пациента

Возраст:
3 года
Пол:
Мужской

Из случая: Лимфома средостения

КТ На весь экран

Основной находкой исследования является наличие в переднем средостении гетерогенного мягкотканного объёмного образования с нечёткими контурами и очагами кальцинации, распространяющегося книзу к передним отделам перикарда. Образование охватывает сосуды верхнего средостения без явных признаков инфильтрации или компрессии, демонстрирует слабое неоднородное постконтрастное накопление контраста с участками некроза. Отмечается сопутствующее незначительное утолщение перикарда и перикардиальный выпот с кардиомегалией и утолщением миокарда. Также визуализируется незначительный правосторонний гидропневмоторакс, распространяющийся в междолевые щели, с установленным внутригрудным дренажом.

Массивная двусторонняя хирургическая эмфизема передней и задней стенок грудной клетки, более выраженная справа.

Несколько увеличенных преваскулярных, аортопульмональных и ретрокавальных лимфатических узлов.

Несколько мелких брыжеечных лимфатических узлов.

Обсуждение

Цитологическое исследование плеврального выпота:

В гиперклеточных мазках определяется инфильтрация атипичными мономорфными лимфоидными клетками с признаками кариорексиса. Картина подозрительна в отношении лимфоидной опухоли.

Эхокардиография:

Двусторонняя дилатация и уменьшенные желудочки с признаками нарушения релаксации по данным тканевого допплера, эхоструктура миокарда подозрительна в отношении инфильтративного заболевания (картина соответствует рестриктивной кардиомиопатии), умеренное количество жидкости в полости перикарда со спайками и включениями детрита.

Лимфома составляет около 45% объёмных образований переднего средостения у детей.

Наиболее частая клиническая картина:

  • кашель
  • одышка
  • боль в груди

Дифференциальный диагноз при объёмном образовании переднего средостения у детей:

  • тимома
  • липома

    • Плейлисты с этим клиническим случаем

    Статьи по теме

    Case courtesy of Mostafa Mohamed, Radiopaedia.org, rID: 74919, CC BY-NC-SA