Чек-лист патологии на рентгенограмме органов грудной клетки у взрослых

Чек-лист патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки у взрослых — это чек-лист патологий, которые важно не пропустить при анализе рентгенограммы органов грудной клетки, особенно в условиях экзамена.

• стандартные зоны внимания

  • верхушки лёгких

  • ретрокардиальное пространство

  • области корней лёгких

  • поддиафрагмальное пространство

  • правая нисходящая лёгочная артерия (похожа на мизинец)

Патология, которую легко пропустить

Последовательно просмотрите все зоны на рентгенограмме органов грудной клетки и подумайте о патологических изменениях, которые необходимо целенаправленно искать. Сами по себе они в глаза не бросятся!

Лёгкие

• долевой ателектаз: проверьте положение корней лёгких

• симптом силуэта

Плевра

• пневмоторакс: особенно небольшие верхушечные

Средостение

• объёмное образование щитовидной железы

• паратрахеальные лимфатические узлы: особенно правые паратрахеальные

• затемнение в области непарной вены

• коарктация: проверьте наличие узурации рёбер

• правосторонняя дуга аорты

• лимфаденопатия корней лёгких

• пневмомедиастинум

• паравертебральное объёмное образование

• объёмное образование средостения

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Кости

• рёбра

  • метастазы: склеротические или остеолитические (просветления)

  • деструкция вследствие локального процесса

  • перелом

• головка плечевой кости

  • остеонекроз головки плечевой кости (серповидноклеточная анемия)

  • перелом

• перелом ключицы

• позвонок

  • деструкция ножки дуги

  • коллапс/перелом позвонка

  • паравертебральное объёмное образование

  • H-образный позвонок

Мягкие ткани

• молочная железа: отсутствие тени молочной железы (мастэктомия) легко пропустить

• свободный газ в брюшной полости

• селезёнка

  • кальцинация селезёнки

  • аспления

    • газ в селезёночном изгибе, непосредственно под диафрагмой

    • серповидноклеточная анемия