Симптом силуэта (рентгенография)

Симптом силуэта является не совсем точным термином и в буквальном смысле обозначает утрату силуэта; поэтому его также иногда называют симптомом потери силуэта или симптомом утраты контура.

Рентгенологические признаки

Симптом силуэта означает, что прилежащие друг к другу структуры или патологические изменения схожего рентгеновского ослабления могут скрывать анатомическую границу или поверхность раздела. Это может быть обусловлено как патологическими (например, консолидация, скрывающая контур сердца), так и непатологическими причинами (например, воронкообразная деформация грудной клетки, скрывающая правый контур сердца, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, скрывающая задний контур сердца).

Рентгенография

Выявление этого симптома помогает локализовать участки затемнения воздушных пространств, ателектаза или объёмного образования в лёгких, поскольку утрата этих нормальных силуэтов на рентгенограммах органов грудной клетки в прямой проекции обычно указывает на локализацию патологического процесса:

• правая паратрахеальная полоса: правая верхняя доля

• правый контур сердца: правая средняя доля или медиальные отделы правой нижней доли

• правый купол диафрагмы: правая нижняя доля

• дуга аорты: левая верхняя доля

• левый контур сердца: язычковые сегменты левой верхней доли

• левый купол диафрагмы или нисходящая аорта: левая нижняя доля

Локализации симптома силуэта на рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции включают:

• задний контур сердца +/- задний отдел левого купола диафрагмы: левая нижняя доля

• передний отдел правого купола диафрагмы: средняя доля правого лёгкого

• задний отдел правого купола диафрагмы: нижняя доля правого лёгкого

Симптом силуэта лежит в основе симптома наложения корня, цервикоторакального симптома и торакоабдоминального симптома. 

Однако следует учитывать, что при изменении анатомии лёгких или средостения в результате лечения (например, хирургического вмешательства или лучевой терапии) либо патологического процесса уменьшение объёма может повлиять на данные топографические соотношения.

История и этимология

Dr Benjamin Felson (1913–1988) и его брат Dr Henry Felson (1907–1998) — американские рентгенологи, популяризировавшие данный симптом. Однако сами братья Felson отмечали, что Dr H (Henry) Kennon Dunham (1872–1944), американский пульмонолог и рентгенолог, впервые описал этот симптом на 15 лет раньше (в конце 1920-х годов).