Консолидация

Консолидация представляет собой повышение ослабления легочной ткани, достаточное для того, чтобы перекрыть контуры стенок бронхов и сосудов (на бесконтрастной КТ). Проходимые дыхательные пути могут определяться по наличию внутрипросветного газа в виде симптома воздушной бронхографии. Консолидация может быть вызвана любым процессом, вытесняющим воздух из альвеол, например пневмонией, когда воздух замещается воспалительным экссудатом, или опухолью, когда воздух замещается опухолевыми клетками.

На рентгенограммах консолидация проявляется в виде воздушных бронхограмм на фоне в остальном однородного затемнения.

Патология

Этиология

Затемнение обусловлено наличием жидкости или плотного субстрата в дыхательных путях, что вызывает изменение относительного ослабления легочной ткани:

• кровь, например, кровоизлияние в легкие

• клетки, например, аденокарцинома

• жир, например, липоидная пневмония

• желудочное содержимое, например аспирационная пневмония

• белок, например альвеолярный протеиноз

• гной, например бактериальная пневмония

• транссудат, например отёк лёгких вследствие сердечной недостаточности

• вода, например при утоплении

При оценке вероятных причин альвеолярного затемнения полезно определить давность процесса (путем анализа предшествующих рентгенограмм) и учитывать его латерализацию.

Кроме того, наличие медиастинальной или прикорневой лимфаденопатии позволяет существенно сузить обширный список дифференциального диагноза:

• острое одностороннее затемнение воздушного пространства

• острое двустороннее затемнение воздушного пространства

• острое затемнение воздушного пространства с лимфаденопатией

• хроническое одностороннее затемнение воздушного пространства

• хроническое двустороннее затемнение воздушного пространства

Паттерны заболевания

На рентгенографии органов грудной клетки выделяют ряд паттернов:

• долевая консолидация

  • консолидация верхней доли правого лёгкого

  • консолидация средней доли правого лёгкого

  • консолидация нижней доли правого лёгкого

  • консолидация верхней доли левого лёгкого

  • консолидация нижней доли левого лёгкого

• бронхопневмония

• коллапс доли лёгкого

  • коллапс верхней доли правого лёгкого

  • коллапс средней доли правого лёгкого

  • коллапс нижней доли правого лёгкого

  • коллапс верхней доли левого лёгкого

  • ателектаз левой нижней доли