Коллапс верхней доли правого легкого

Ателектаз верхней доли правого лёгкого имеет характерные признаки и обычно легко определяется на рентгенограммах органов грудной клетки в прямой проекции, значительно легче, чем ателектаз верхней доли левого лёгкого.

Общие сведения представлены в статье долевой ателектаз.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Ателектаз верхней доли правого лёгкого обычно относительно легко выявляется на рентгенограммах в прямой проекции. К признакам относятся:

• повышение ослабления в верхнемедиальных отделах правого гемиторакса

• смещение кверху и/или дугообразный изгиб кверху горизонтальной щели

• исчезновение нормального правого кардиомедиастинального контура

• смещение кверху правого корня лёгкого

• ротация промежуточного бронха кнаружи, из-за чего он выглядит более горизонтальным, чем обычно

• гиперинфляция средней и нижней долей правого лёгкого приводит к повышению прозрачности средней и нижней частей правого лёгкого

• правый юкстафренический зубец (симптом Каттана)

Частой причиной долевого ателектаза является объёмное образование в корне лёгкого. Сочетание объёмного образования в области правого корня с ателектазом верхней доли правого лёгкого приводит к формированию S-образно приподнятой горизонтальной междолевой щели. Это явление известно как S-симптом Голдена.

Обычно также присутствуют неспецифические признаки, указывающие на правосторонний ателектаз, в том числе:

• элевация купола диафрагмы

• сближение рёбер справа

• смещение средостения и трахеи вправо

В боковой проекции выявить ателектаз сложнее, поскольку мягкие ткани плечевого пояса обычно перекрывают верхние отделы, а спадение происходит преимущественно медиально. В передневерхнем отделе грудной клетки определяется клиновидное затемнение. Также может визуализироваться элевация горизонтальной междолевой щели и дугообразное смещение верхнего отдела косой междолевой щели кпереди.

КТ

• треугольное затемнение на аксиальных срезах, сужающееся по направлению к правому корню лёгкого

• горизонтальная междолевая щель смещается кпереди и медиально

• косая междолевая щель дугообразно выгибается кпереди

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при коллапсе верхней доли правого лёгкого включает:

• консолидацию верхней доли правого лёгкого без признаков уменьшения объёма

• объёмное образование медиальных отделов верхней доли правого лёгкого

• объёмное образование правой половины верхнего средостения

Связанные статьи

• нормальные контуры сердца и средостения

• ателектаз

• другие долевые ателектазы (сводная статья по ателектазам)

  • ателектаз средней доли правого легкого

  • ателектаз нижней доли правого легкого

  • ателектаз верхней доли левого легкого

  • ателектаз нижней доли левого легкого

См. также

• ателектаз верхней доли правого легкого в рамках экзамена