Консолидация правой нижней доли

Консолидация правой нижней доли означает консолидацию части (неполная) или всей (полная) правой нижней доли.

Патология

Консолидация представляет собой заполнение альвеолярных пространств жидкостью (экссудатом/транссудатом/кровью), клетками (воспалительными), тканью или иным материалом.

Список причин консолидации широк и включает:

• пневмония

• респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ)

• интерстициальные пневмонии

• пневмонит

• саркоидоз

Рентгенологические признаки

Консолидация обычно отчетливо видна на КТ, а ее анатомическую локализацию легко определить благодаря визуализации плевральных щелей, однако на рентгенографии органов грудной клетки эти признаки могут быть малозаметными. 

Обзорная рентгенография

Признаки консолидации нижней доли правого легкого на рентгенограмме органов грудной клетки включают:

• затемнение нижнего легочного поля справа, которое может прилегать к косой щели

• потерю дифференцировки правого купола диафрагмы (симптом силуэта)

• сохраненный (четкий и различимый) правый контур сердца (ср. с консолидацией средней доли)

• сохраненный (четкий и различимый) правый контур верхнего средостения (ср. с консолидацией верхней доли правого легкого)

• потерю дифференцировки корня правого легкого, особенно его нижних отделов

• видимая горизонтальная щель

• воздушные бронхограммы

• боковая проекция: треугольное затемнение кзади и книзу от правой косой щели с перекрытием контура купола и заднего отдела правого купола диафрагмы

Общие положения

Следует помнить, что на однородность консолидации могут влиять любые фоновые заболевания лёгких.

Иногда при полной долевой консолидации может наблюдаться увеличение объёма поражённой доли, в отличие от более часто встречающегося её спадения. Когда междолевые щели выпуклы кнаружи, такую картину называют симптомом выбухающей щели.

Мнемоническое правило для запоминания основных признаков консолидации — A2BC3.

Дифференциальный диагноз

• ателектаз правой нижней доли: будут определяться признаки уменьшения объёма

• консолидация правой верхней доли: может симулировать консолидацию верхушечного сегмента

Связанные статьи

• другая долевая консолидация (обзорная статья по консолидации)

  • консолидация правой верхней доли

  • консолидация средней доли правого лёгкого

  • консолидация левой верхней доли

  • консолидация левой верхней доли