Консолидация средней доли правого легкого

Консолидация средней доли правого лёгкого означает консолидацию части (неполная) или всей (полная) средней доли правого лёгкого.

Патология

Консолидация означает заполнение альвеолярных пространств жидкостью (экссудат/транссудат/кровь), клетками (воспалительными), тканью или иным материалом.

Список причин консолидации широк и включает:

• пневмония

• респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ)

• интерстициальные пневмонии

• пневмонит

• саркоидоз

Рентгенологические признаки

Консолидация обычно очевидна на КТ, при этом её анатомическую локализацию легко определить благодаря визуализации плевральных щелей; однако на рентгенографии органов грудной клетки признаки могут быть малозаметными. 

Обзорная рентгенография

Признаки консолидации средней доли правого лёгкого на рентгенограмме органов грудной клетки включают:

• затемнение нижнего пояса правого лёгкого, которое может прилегать к нижнему краю горизонтальной щели и очерчивать его

• нечёткость или исчезновение правого контура сердца (симптом силуэта)  (ср. консолидация нижней доли правого лёгкого)

• нормальный (чёткий и дифференцированный) правый контур верхнего средостения (ср. консолидация верхней доли правого лёгкого)

• нормальный (четкий и различимый) контур правого купола диафрагмы (ср. с консолидацией нижней доли правого легкого)

  • иногда может наблюдаться потеря четкости медиальных отделов правого купола диафрагмы

• воздушные бронхограммы

• на рентгенограмме ОГК в боковой проекции: затемнение треугольной формы между горизонтальной (сверху) и правой косой междолевыми щелями (сзади)

Общие положения

Следует помнить, что на однородность консолидации может влиять любое фоновое заболевание легких.

Иногда при тотальной долевой консолидации может наблюдаться увеличение объема пораженной доли вместо более характерного спадения. Когда междолевые щели выбухают кнаружи, такую картину называют симптомом выбухания междолевой щели.

Мнемоническое правило для запоминания основных признаков консолидации — ABC.

Дифференциальный диагноз

• воронкообразная деформация грудной клетки: может приводить к исчезновению правого контура сердца

• коллапс средней доли: определяются признаки уменьшения объема

Связанные статьи

• другие варианты долевой консолидации (обзорная статья по консолидации)

  • консолидация правой верхней доли

  • консолидация правой нижней доли

  • консолидация левой верхней доли

  • консолидация верхней доли левого лёгкого