Узурация ребер

Узурация ребер представляет собой деформацию верхнего или нижнего края ребра. Она может поражать одно ребро (вследствие травмы или солитарных объемных образований, например шванномы) или несколько ребер.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный ряд различается в зависимости от того, какой край ребра — верхний или нижний — узурирован.

Узурация верхнего края ребер

• аномальная остеобластическая активность
  • несовершенный остеогенез
  • заболевания соединительной ткани
    • ревматоидный артрит
    • системная красная волчанка (СКВ)
    • Синдром Марфана
    • Синдром Шегрена
    • склеродермия 
  • локальное сдавление
• аномальная остеокластическая активность
  • гиперпаратиреоз
• разное
  • нейрофиброматоз 1 типа
  • рестриктивные заболевания легких
  • полиомиелит
  • прогерия
  • аномальная мышечная тяга

Узурация нижнего края ребер

• расширенные коллатеральные сосуды
  • коарктация аорты (симптом Реслера)
  • перерыв дуги аорты
  • обструкция подключичной артерии
    • болезнь Такаясу
    • шунт Блэлока — Тауссиг: затрагивает только верхние два межреберных промежутка
  • артериовенозная мальформация (АВМ) грудной стенки
  • обструкция верхней полой вены с расширенными венозными коллатералями
  • легочная АВМ
  • тетрада Фалло 
• нейрогенные опухоли
  • шваннома (обычно солитарная)
  • нейрофиброматоз 1 типа (редко может поражать верхний край, если нейрофиброма очень крупная)

Узурация верхнего и нижнего краев ребер

• гиперпаратиреоз
• нейрофиброматоз 1 типа

История и этимология

Hugo Roesler (1899–1961), австро-американский рентгенолог, в 1928 году первым описал характерную узурацию нижних краев ребер при коарктации аорты, отсюда симптом Реслера. Чуть более чем за столетие до этого немецкий анатом Johann Friedrich Meckel (the younger) (1781–1833) зафиксировал наличие узурации ребер при коарктации в исследованиях на трупном материале в 1827 году.