Объёмное образование средостения

Объёмные образования средостения могут быть вызваны широким спектром опухолевых и неопухолевых патологических процессов. Определение локализации объёмного образования имеет важное значение, поскольку это значительно сужает дифференциальный диагноз. 

Существуют четыре условных отдела средостения, которые выделяются на основании их взаимоотношения с грудной плоскостью и перикардом:

• верхнее средостение: выше грудной плоскости

• нижнее средостение: ниже грудной плоскости

  • объёмное образование переднего средостения: кпереди от перикарда

  • объёмное образование среднего средостения: в пределах перикарда

  • объёмное образование заднего средостения: кзади от перикарда

Средостение не имеет строгих внутренних границ, и крупные очаги могут распространяться более чем на один «отдел». В связи с этим было предложено альтернативное описание локализации:

• преваскулярный

  • спереди: грудина

  • сзади: передняя поверхность перикарда, покрывающего сердце

  • сверху: верхняя апертура грудной клетки

  • снизу: диафрагма

  • латерально: медиастинальная плевра

• висцеральный

  • спереди: задние границы преваскулярного отдела

  • сзади: вертикальная линия, соединяющая точки на телах грудных позвонков на 1 см кзади от их переднего края

  • сверху: верхняя апертура грудной клетки

  • снизу: диафрагма

• параспинальный

  • спереди: задние границы висцерального отдела

  • заднелатеральная: вертикальная линия вдоль заднего края грудной стенки у латерального края поперечных отростков грудного отдела позвоночника

  • верхняя: верхняя апертура грудной клетки

  • нижняя: диафрагма

Эти термины соответствуют переднему, среднему и заднему.