Опухоли слюнных желёз

Опухоли слюнных желез вариабельны по локализации, происхождению и злокачественному потенциалу.

Патология

В целом соотношение доброкачественных и злокачественных опухолей пропорционально размеру железы; то есть в околоушной железе, как правило, возникают доброкачественные новообразования, в поднижнечелюстной железе соотношение составляет 50:50, а в подъязычных железах и добавочных железах опухоли преимущественно злокачественные. Из-за разницы в размерах в абсолютных цифрах наибольшее число опухолей приходится на околоушную железу.

Локализация

• околоушная железа: 70%

• малые слюнные железы (включая подъязычные): 22%, при этом чаще всего поражается нёбо (см.: опухоли малых слюнных желез)

• поднижнечелюстная железа: 8%

В целом ~80% всех объёмных образований околоушной слюнной железы доброкачественные, и большинство из них — плеоморфные аденомы.

Подтипы

Доброкачественные

• эпителиальные

  • плеоморфная аденома: это наиболее частая (≈50%) опухоль околоушной слюнной железы

  • опухоль Вартина: практически исключительно встречается в околоушной железе у пожилых пациентов, преимущественно мужчин; в 10-15% случаев двусторонняя

  • внутрипротоковая папиллома слюнных желез

  • онкоцитома слюнных желез

  • миоэпителиома: считается подтипом плеоморфной аденомы; также может локализоваться в молочной железе и бронхах

• неэпителиальные

  • гемангиома

  • лимфангиома

  • липома

Злокачественные

• мукоэпидермоидная карцинома: большинство злокачественных очагов

• аденокистозная карцинома

• миоэпителиома

• аденокарцинома (без дополнительных уточнений)

• ацинозно-клеточная карцинома слюнных желез

• плоскоклеточный рак слюнных желез

• лимфоэпителиальная карцинома

• злокачественные смешанные опухоли слюнных желез

  • карцинома из плеоморфной аденомы

  • карциносаркома (истинная смешанная опухоль слюнных желез)

  • метастазирующая плеоморфная аденома

• протоковая карцинома слюнной железы 

• метастазы (преимущественно во внутриоколоушные лимфатические узлы)

  • плоскоклеточный рак кожи

  • злокачественная меланома

  • семинома яичка (редко) 

• лимфома (редко)

  • первичная: исходящая из околоушной железы в виде MALT-лимфомы

  • вторичная: с поражением внутриоколоушных лимфатических узлов

См. также

• стадирование злокачественных опухолей больших слюнных желез

• увеличение околоушной железы