Лимфома околоушной слюнной железы: с поражением хвоста околоушной железы
Случай предоставил H&N spaces
Клиническая картина
Болезненное объёмное образование в околоушной области.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Лимфома околоушной слюнной железы: с поражением хвоста околоушной железы
Многодольчатое объёмное образование или конгломерат более мелких образований локализуется непосредственно кзади и книзу от правой околоушной слюнной железы, огибая передние отделы грудино-ключично-сосцевидной мышцы и смещая околоушную железу кпереди и латерально.
Это дольчатое образование вовлекает хвост правой околоушной слюнной железы. Объёмное образование демонстрирует высокий T2-сигнал, накопление контраста и ограничение диффузии.
Окружающие подкожные мягкие ткани демонстрируют умеренную T2-гиперинтенсивность и умеренное накопление контраста.
В задних отделах правой околоушной слюнной железы определяется линейное накопление контраста неясного генеза — возможно, оно представляет собой сегмент правого лицевого нерва.
Убедительных данных за патологическое накопление контраста лицевым нервом в пирамиде височной кости нет.
С обеих сторон визуализируются незначительно увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы, а также отмечается небольшое увеличение левого яремно-двубрюшного лимфоузла.
Заключение:
- Накапливающее контраст многодольчатое объёмное образование, расположенное преимущественно кзади и книзу от правой околоушной слюнной железы, но вовлекающее её хвост, что соответствует множественным увеличенным лимфатическим узлам.
- Незначительно увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы и левый яремно-двубрюшный лимфоузел.
- В пользу неопластической этиологии. Дифференциальный диагноз включает метастазы в лимфоузлы и лимфому.
Обсуждение
Ключевые моменты:
- Важно дифференцировать интрапаротидные объёмные образования от перипаротидных, последние указывают на увеличенные лимфатические узлы.
- Ограничение диффузии в лимфатических узлах подозрительно в отношении лимфомы.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- МРТ шеи
- Патология шеи
- Слюнные железы
- Слюнная железа Рехама
- Голова и шея, объёмные образования околоушной железы · Tim
- Голова и шея 4 — Патологические образования в пространствах шеи
- Онкология · Rushani Samarakoon
- Голова и шея · Hrafnkell Oskarsson
- Голова и шея · AT
- Голова и шея — Клинические состояния у взрослых — Шея · Charlie Handley
- MM FRCR 2B: Голова и шея · Michelle Moreland
- ЦНС: устный экзамен · Eman Mansour
- Анатомия: голова и шея · Adam Tsao
- LW_FAcases_Neuro_NeckOrbitaSkull · Laurens Winkelmeier
- AT 7 (Нейро / Голова и шея) · Adam Tsao
- хорошие клинические случаи · ravikanth
Case courtesy of H&N spaces, Radiopaedia.org, rID: 28379, CC BY-NC-SA