Полупозвонок

Полупозвонок — это разновидность аномалии позвонков, возникающая в результате несформированности половины тела позвонка. Он является частой причиной врожденного сколиоза.

Эпидемиология

Расчетная частота встречаемости составляет ~0,3 на 1000 живорождений.

Патология

Он относится к спектру аномалий сегментации и может поражать один или несколько уровней.

Полупозвонок действует как клин в позвоночном столбе, приводя к искривлению в противоположную от него сторону.

Классификация

Полупозвонки можно классифицировать по нескольким признакам, включая:

Прикрепление

• полностью сегментированный (свободный)

  • не сращен ни с вышележащим, ни с нижележащим позвонком

  • наиболее неблагоприятный в прогностическом плане

• полусегментированный: полусегмент слит с выше- или нижележащим позвонком без промежуточного межпозвонкового диска

• несегментированный

  • не отделен от (т. е. слит с) выше- или нижележащего уровня

  • вызывает меньше опасений

• инкарцерированный (вклиненный)

  • соединен дугоотросчатыми ножками с выше- и нижележащими уровнями

  • вызывает меньше опасений

Ориентация 

• дорсальный полупозвонок: классически приводит к кифозу

• латеральный полупозвонок: классически приводит к сколиозу

• вентральный полупозвонок (крайне редко): приводит к лордозу

Ассоциированные состояния

Описано множество ассоциированных состояний, включая:

• Синдром Айкарди

• ключично-черепной дизостоз

• гастрошизис

• синдром Горлина

• пиелоэктазия плода

• синдром Ярхо-Левина

• комплекс OEIS

• ассоциация VACTERL

• мукополисахаридоз

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Полупозвонок может визуализироваться как асимметричное тело позвонка при сагиттальном или корональном сканировании, тогда как при аксиальном сканировании может определяться очаговый дефект с любой стороны позвоночного столба.

Рентгенография / КТ

Обычно четко отображает костную аномалию и часто выглядит как клиновидное тело позвонка.

Лечение и прогноз

Прогноз может варьировать в зависимости от типа аномалии сегментации — от прогрессирующей до непрогрессирующей деформации. Наиболее неблагоприятное влияние наблюдается при локализации полупозвонка на пояснично-крестцовом уровне.

Дифференциальный диагноз

Следует учитывать:

• блокированные позвонки

• пулевидные позвонки

• бабочковидные позвонки