Бабочковидный позвонок

Бабочковидный позвонок, также иногда называемый сагиттально расщепленным позвонком или передним рахишизисом, — это вариант аномалии развития позвонков, возникающий вследствие неслияния латеральных половин тела позвонка из-за персистенции между ними эмбриональной хордальной ткани.

Клиническая картина

Бабочковидные позвонки обычно являются случайной находкой, однако пациенты могут предъявлять жалобы на боль в нижней или средней части спины.

Патология

Бабочковидный позвонок может встречаться на любом уровне, однако наиболее частой локализацией является T1, за которым следует T7. Примерно у 40% пациентов могут определяться множественные бабочковидные позвонки.

Ассоциированные состояния

Синдромальные ассоциации описаны приблизительно у 55% пациентов, наиболее часто:

• спондилокостальный дизостоз

• синдром Алажилля

• синдром Клиппеля — Фейля

• синдром Крузона 

• синдром Пфайффера 

• синдром Ярхо — Левина

• VACTERL-ассоциация 

• spina bifida

Также часто встречаются другие сопутствующие аномалии, включая сколиоз, гиперкифоз и другие нарушения сегментации позвонков.

Рентгенологические признаки

Тело позвонка обычно клиновидно сужено кпереди и расширено в поперечнике, что приводит к гиперкифозу. Оба полупозвонка обычно имеют схожий размер, а задние элементы не изменены. Через дефект может формироваться частичный костный мостик, что обычно происходит в грудном или поясничном отделах позвоночника.

Тела позвонков выше и ниже позвонка-бабочки адаптируются к измененным межпозвонковым дискам с обеих сторон, что проявляется вогнутостью смежных замыкательных пластинок ^ref.

История и этимология

Karl Freiherr Rokitansky (1804–1878), известный австрийский патологоанатом, впервые описал позвонок-бабочку в 1844 году.

Дифференциальный диагноз

• клиновидный компрессионный перелом (также частая диагностическая ошибка)