Клиновидный перелом позвонка

Клиновидные (компрессионные) переломы позвоночника — это гиперфлексионные повреждения тела позвонка, возникающие в результате осевой нагрузки. Чаще всего затрагивая передний отдел тела позвонка, клиновидные переломы считаются одноколонными (т. е. стабильными) переломами.

Эпидемиология

Клиновидные компрессионные переломы позвоночника являются наиболее частым типом (~50%) переломов грудопоясничного отдела позвоночника.

Патология

Как правило, эти переломы представляют собой переломы от недостаточности кости на фоне остеопороза, хотя некоторые из них являются патологическими вследствие очагового поражения кости. Небольшая доля приходится на травмы у пациентов с неизмененной структурой костной ткани.

Классификация

Клиновидные переломы выделяются в наиболее часто используемых системах классификации: 

• A1 в классификации повреждений грудопоясничного отдела позвоночника AO Spine

• клиновидный компрессионный перелом (1 балл) по шкале тяжести и классификации повреждений грудопоясничного отдела позвоночника (TLICS)

Рентгенологические признаки

На рентгенограммах, КТ и МРТ может определяться нарушение целостности кортикального слоя с вколоченным переломом (импакцией) одной замыкательной пластинки без вовлечения задней стенки. Это приводит к характерной клиновидной деформации. 

Дифференциальный диагноз

• взрывной перелом: перелом передней и задней частей тела позвонка (т. е. двухколонное повреждение)

• расщепленный или клещевидный (щипцевидный) перелом: перелом верхней и нижней замыкательных пластинок без вовлечения задней стенки

Практические рекомендации

• следует тщательно оценить состояние заднего связочного комплекса на предмет повреждения, указывающего на потенциальную нестабильность