Радиопедия
Меню

Устройства MitraClip

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Дыхательная недостаточность в течение 1 дня, преимущественно в ночное время. Боль в грудной клетке, сердцебиение, лихорадка, кашель, синкопальные состояния и головокружение отсутствуют.

Данные пациента

Возраст:
90 лет
Пол:
Женский

Из случая: Устройства MitraClip

Рентген На весь экран

В проекции тени сердца, вероятно в области митрального клапана, визуализируется медицинское изделие (две металлические клипсы). Кардиомегалия с сосудистым застоем в корнях лёгких и интерстициальным отёком лёгких. Значимого плеврального выпота/пневмоторакса не определяется. В визуализируемых отделах скелета отмечается генерализованная остеопения. Также отмечается клиновидный компрессионный перелом одного из среднегрудных позвонков.

Из случая: Устройства MitraClip

КТ На весь экран

Данные исследования: кардиомегалия с увеличением левого предсердия. Визуализируется плотный протез митрального клапана (MitraClip) в типичном месте. В обоих легких определяются мозаичные участки по типу «матового стекла», что может быть обусловлено отеком легких. Незначительное двустороннее апикальное утолщение плевры, вероятно, как проявление ранее перенесенной хронической гранулематозной инфекции. Визуализируются множественные увеличенные частично кальцинированные лимфатические узлы средостения. Трахея проходима, пневматизация сохранена. В визуализируемых отделах скелета отмечается диффузная остеопения. Отмечается снижение высоты тела 8-го грудного позвонка (Th8) без признаков ретропульсии. В ложе щитовидной железы определяются единичные хирургические клипсы (тотальная тиреоидэктомия в анамнезе).

Обсуждение

  • Анамнез: ишемическая кардиомиопатия, постоянная форма фибрилляции предсердий, артериальная гипертензия, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу ишемической болезни сердца, гипотиреоз.

  • Предшествующая эхокардиография: незначительная дилатация ЛЖ с выраженной систолической дисфункцией, акинезия в бассейне ПМЖВ, фракция выброса 20–25%. Митральный стеноз и митральная регургитация умеренной степени, аортальная регургитация от легкой до умеренной степени, трикуспидальная регургитация легкой степени.

  • В связи с возрастом пациентки и наличием множественных факторов риска для коррекции митральной регургитации была выполнена имплантация устройства MitraClip.

  • КТ органов грудной клетки была назначена для исключения патологии центральных дыхательных путей как возможной причины дыхательной недостаточности.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 80778, CC BY-NC-SA