Апикальный колпачок

Апикальные колпачки покрывают верхушки легких и часто бывают двусторонними. Они могут быть хроническими (вследствие фиброза) или острыми (вследствие скопления плевральной или экстраплевральной жидкости).

Эпидемиология

Частота выявления хронического утолщения апикальной плевры увеличивается с возрастом. Может наблюдаться незначительное преобладание у мужчин.

Патология

Частота выявления апикальных колпачков увеличивается с возрастом; обычно они обусловлены плевральным и/или легочным фиброзом, смещающим экстраплевральный жир. Хроническая ишемия может вызывать бляшковидный эластотический фиброз висцеральной плевры/субплевральной легочной ткани.

Фиброз верхних долей, такой как плевропаренхиматозный фиброэластоз, может приводить к формированию выраженных апикальных плевральных колпачков.

При остром течении инфекция, новообразование и травма могут вызывать скопления плевральной или экстраплевральной жидкости, которые чаще бывают односторонними. Разрыв аорты может сопровождаться формированием левого апикального колпачка вследствие гематомы.

Причины и ассоциированные состояния включают:

• утолщение плевры/рубцевание

  • идиопатическое: в большинстве случаев предполагается хроническая ишемическая этиология

  • вторичное вследствие перенесённой верхушечной инфекции: как правило, туберкулёз лёгких

  • постлучевой фиброз

  • плевропаренхиматозный фиброэластоз

  • может выявляться на до 10% рентгенограмм

• опухоль Панкоста

• гематома

  • травма грудной аорты 

  • травма верхнегрудного отдела позвоночника

  • перелом 1-го ребра

• лимфома: распространяющаяся из области шеи/средостения

• абсцесс шеи/средостения

Распределение

Часто бывает двусторонним, но при одностороннем процессе может чаще встречаться справа.