Классификация и шкала оценки тяжести повреждений грудопоясничного отдела позвоночника (TLICS)

Шкала классификации и оценки степени тяжести повреждений грудопоясничного отдела позвоночника (TLICS), также иногда называемая шкалой тяжести повреждений грудопоясничного отдела позвоночника (TISS), была разработана группой Spine Trauma Group в 2005 году для преодоления ряда трудностей, связанных с использованием других систем классификации переломов грудопоясничного отдела позвоночника при определении тактики лечения. Таким образом, это не просто система морфологической классификации, основанная на данных лучевой диагностики, она также включает клинические признаки.

Классификация

Балльная оценка классификации основана на трех основных категориях, называемых параметрами. Две из них являются радиологическими категориями, а третья — клинической оценкой:

• морфология повреждения

• целостность заднего связочного комплекса

• неврологический статус пациента

Баллы начисляются параметрам в каждой из основных категорий.

Параметр

Морфология

Морфология повреждения делится на три паттерна:

• компрессия

  • клиновидный компрессионный перелом: 1 балл

  • взрывной перелом: 2 балла

• смещение/ротация: 3 балла

• дистракция: 4 балла

Задний связочный комплекс

• интактен: 0 баллов

• подозрение на повреждение или неопределенный статус: 2 балла

• поврежден: 3 балла

Неврологический статус

• интактен: 0 баллов

• корешок нерва: 2 балла

• повреждение спинного мозга или конуса спинного мозга:

  • полное: 2 балла

  • неполное: 3 балла

• конский хвост: 3 балла

Важно отметить, что неполное повреждение спинного мозга с большей вероятностью получит эффект от хирургического вмешательства, чем полное; полное повреждение спинного мозга оценивается всего в 2 балла, тогда как неполное повреждение — в 3 балла.

Лечение и прогноз

Общая сумма баллов помогает хирургам и лечащим врачам определить тактику ведения в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и травм. Пациенты с оценкой:

• 1-3 балла: обычно получают консервативное лечение

• 4 балла: лечение может быть оперативным или консервативным

• ≥ 5 баллов: обычно рассматриваются для оперативного лечения