Радиопедия
Меню

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Случай предоставил Patsy Robertson

Клиническая картина

Дорожно-транспортное происшествие.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Женский

Из случая: Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

КТ На весь экран

КТ при травме

Выполнено объемное сканирование органов брюшной полости и малого таза в портально-венозную фазу.

Печень, селезенка, надпочечники, почки и поджелудочная железа без особенностей. Травматических повреждений кишечника не выявлено. Свободной жидкости или газа в брюшной полости не определяется.

Отмечается тяжистость подкожной клетчатки в передних и боковых отделах таза.

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника:

Оценены реформации поясничного отдела позвоночника в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях.

Перелом верхней замыкательной пластинки L2 с незначительным снижением высоты тела позвонка. Смещения костных отломков кзади (ретропульсии) нет. Перелом без смещения, проходящий через остистый отросток и левую нижнюю суставную фасетку. Расширения межпозвонкового пространства L1/2 нет. Едва заметное расширение межостистого промежутка L1-2.

Заключение:

Перелом верхней замыкательной пластинки L2 и перелом без смещения остистого отростка с переходом на левую нижнюю суставную фасетку L1. Характер повреждения соответствует травме типа Чанса. Для дальнейшей оценки повреждения связочного аппарата может быть полезна МРТ.

Из случая: Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

МРТ На весь экран

Исследование выполнено через 2 недели после КТ при повторном обращении пациента с сохраняющимся болевым синдромом.

Отмечается выпрямление физиологического поясничного лордоза. В остальном взаиморасположение позвонков не нарушено.

Перелом верхней замыкательной пластинки тела позвонка L2 с незначительным снижением высоты позвонка (~ 15%).

Перелом остистого отростка позвонка L1. Повышение интенсивности МР-сигнала в межостистых связках на уровнях Th12-L1 и L1-L2, наиболее отчетливо определяемое на сагиттальных STIR-изображениях, что указывает на повреждение связочного аппарата.

Позвоночный канал свободно проходим; компрессии структур конского хвоста нет. Признаков эпидуральной гематомы не выявлено. Межпозвонковые отверстия достаточной ширины на всех уровнях.

Обсуждение

Учитывая, что морфология повреждения соответствует компрессионному перелому, неврологический статус интактен, а отёк определялся только в межостистых связках, оценка по шкале TLICS составила </= 3. Пациент получал консервативное лечение.

Хотя перелом остистого отростка и отёк межостистых связок указывали на сгибательно-дистракционное повреждение (перелом Чанса), переломов ножек дуг и поперечных отростков не определялось. Убедительных данных за разрыв связок и выраженную дистракцию в задних отделах не получено. Таким образом, повреждение было расценено как стабильное.

Контрольные рентгенограммы через 2 месяца без существенной динамики.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Patsy Robertson, Radiopaedia.org, rID: 30048, CC BY-NC-SA