Блок-позвонок

Блок-позвонки — это врождённые аномалии позвонков, при которых два или более смежных позвонка не разделяются.

Клиническая картина

Блок-позвонки часто рассматриваются как случайный анатомический вариант. Однако считается, что дегенерация смежного сегмента возникает вторично из-за изменения биомеханики, что приводит к ускоренной дегенерации межпозвонковых дисков, и у пациентов могут наблюдаться симптомы, связанные со стенозом позвоночного канала и/или фораминальным стенозом.

Патология

Врождённые блокированные позвонки чаще всего встречаются в шейном отделе позвоночника.

Этиология

Блокированные позвонки представляют собой врождённое состояние, возникающее вследствие нарушения сегментации сомитов, что приводит к аномальному сращению смежных тел и/или дуг позвонков. Сращение тел позвонков может быть частичным или полным в зависимости от объёма рудиментарной фиброзной ткани после незавершившейся сегментации.

Ассоциированные состояния

• Синдром Клиппеля — Фейля: выраженная связь

• полупозвонки

• VACTERL-ассоциация

• дегенерация смежного сегмента, расположенного непосредственно каудальнее

Рентгенологические признаки

• блокированные позвонки обычно имеют ту же высоту, что и два тела позвонков вместе с одним межпозвонковым диском, хотя переднезадний размер уменьшен

• межпозвонковое пространство рудиментарно (присутствует остаток диска или рубец) или отсутствует с непрерывным трабекулярным рисунком между двумя позвонками

• симптом «осиной талии»: двояковогнутая форма в месте сращения

Дифференциальный диагноз

• приобретенное сращение позвонков: обычно легко дифференцируется от врожденного сращения позвонков на основании данных исследования