Мозолистое тело

Мозолистое тело (лат. corpus callosum) — крупнейший комиссуральный тракт, соединяющий кору левого и правого полушарий большого мозга. Это самый крупный тракт белого вещества в головном мозге.

Краткий обзор

• расположено ниже коры полушарий большого мозга и выше таламуса

• соединяет левое и правое полушария большого мозга

• большая часть кровоснабжения осуществляется из перикаллёзных артерий

Макроскопическая анатомия

Мозолистое тело имеет длину около 10 см и С-образную форму (как и большинство супратенториальных структур), образуя пологую, выпуклую кверху дугу. В заднем отделе оно более толстое.

Оно делится на четыре части (спереди назад):

• клюв (rostrum)

  • ^​более толстый клювовидный сегмент

  • более тонкая ростральная пластинка (lamina rostralis, переходящая в концевую (терминальную) пластинку)

• колено (genu)

  • наиболее передняя часть, изгибающаяся кверху и кзади

• ствол/тело (trunk/body)

• валик (splenium)

  • наиболее задняя часть

Топографо-анатомические взаимоотношения

Непосредственно над телом мозолистого тела располагается межполушарная щель, в которой проходят серп большого мозга и ветви передних мозговых сосудов. Верхняя поверхность мозолистого тела покрыта тонким слоем серого вещества, известным как серый покров (indusium griseum).

С обеих сторон тело отделено от поясной извилины бороздой мозолистого тела.

К вогнутой нижней поверхности мозолистого тела кпереди прикрепляется тонкая вертикальная прозрачная перегородка, а кзади — свод и его спайка.

Проводящие пути

Хотя мозолистое тело можно рассматривать как единый крупный пучок волокон, соединяющий оба полушария, в нем выделяют ряд отдельных трактов. К ним относятся:

• колено: малые щипцы (forceps minor) соединяют медиальную и латеральную поверхности лобных долей

• клюв: соединяет глазничные поверхности лобных долей

• ствол и валик:

  • ствол (тело): проходят через лучистый венец к поверхностям полушарий

  • тапетум: проходит вдоль латеральной поверхности затылочного и височного рогов бокового желудочка

  • валик: большие щипцы (forceps major); соединяют затылочные доли

Эти связи также можно разделить на:

• гомотопические связи: те, которые соединяют аналогичные области с каждой стороны, например, зрительные поля моторных/сенсорных зон туловища

• гетеротопические связи: те, которые соединяют различные области

Артериальное кровоснабжение

Мозолистое тело имеет богатое, относительно постоянное кровоснабжение и редко поражается инфарктами. Большая часть мозолистого тела кровоснабжается перикаллёзными артериями (мелкие ветви и сопровождающие вены формируют картину перикаллёзных «усов») и задними перикаллёзными артериями — ветвями передней и задней мозговой артерий соответственно. У 80% пациентов дополнительное кровоснабжение осуществляется из ПСА через подмозолистую артерию либо срединную мозолистую артерию.

• подмозолистая артерия (у 50% пациентов) по сути представляет собой крупную гипоталамическую ветвь, которая, помимо кровоснабжения части гипоталамуса, также кровоснабжает медиальные отделы клюва и колена

• срединная мозолистая артерия (у 30% пациентов) может рассматриваться как более протяжённый вариант подмозолистой артерии: она идет тем же путем, кровоснабжает те же структуры, но дополнительно достигает ствола (тела) мозолистого тела

• задняя перикаллезная артерия (также известная как артерия валика) кровоснабжает вариабельную часть валика мозолистого тела. Ее начало непостоянно: она отходит от сегмента P3 или его ветвей

Венозный отток

Различные мелкие вены, дренирующие центральные отделы мозолистого тела, впадают во внутренние мозговые вены, которые, в свою очередь, впадают в прямой синус. К притокам внутренних мозговых вен, дренирующим мозолистое тело, относятся:

• вены мозолистого тела

• мозолисто-поясные вены

• субэпендимальные вены

• вены прозрачной перегородки

Кроме того, перикаллезные вены сопровождают одноименные артерии по наружной поверхности мозолистого тела:

• задние перикаллозальные вены (вены валика) дренируют валик и впадают непосредственно в прямой синус или большую мозговую вену (вену Галена)

• передние перикаллозальные вены дренируют колено и клюв и впадают в переднюю мозговую вену

Развитие

Развитие мозолистого тела происходит между 12-й и 16–20-й неделями гестации.

Традиционно считалось, что развитие начинается с колена и прогрессирует кзади, при этом клюв формируется последним.

Исследования, в том числе с применением МР-трактографии, ставят это утверждение под сомнение, предполагая взамен, что сначала развивается передняя часть тела, а затем процесс идет в обоих направлениях, при этом передние отделы (колено) формируются раньше/более выраженно, чем задние отделы (валик). Однако эта концепция пока не является общепринятой.

Миелинизация мозолистого тела происходит в противоположном направлении — от валика кпереди.

Анатомические варианты

• дисгенезия мозолистого тела

История и этимология

От латинского corpus («тело») и callosum («твёрдый» или «жёсткий»). 

Связанная патология

• поражения мозолистого тела