Радиопедия
Меню

Травматический очаг в мозолистом теле

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

В анамнезе травма (ДТП) несколько лет назад. Обратился с нечётким эпизодом онемения ноги. Пациент наблюдался в динамике в связи с некоторыми неспецифическими изменениями на МРТ.

Данные пациента

Возраст:
40
Пол:
Мужской

Из случая: Травматический очаг в мозолистом теле

МРТ На весь экран

 

По-прежнему определяется очаг гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR в перивентрикулярном белом веществе, прилежащем к правому височному рогу, без динамики. Сопутствующего накопления контраста, ограничения диффузии или перфузионных нарушений не выявлено. На SWI визуализируется потеря сигнала, характерная для продуктов распада крови.

Аналогичный и меньший по размеру очаг гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR в контралатеральной височной доле и единичные очаги в полуовальных центрах также без динамики. Отмечается очаговое истончение тела мозолистого тела, стабильное. На SWI визуализируются отложения гемосидерина.

Остальные отделы головного мозга без особенностей.

Желудочковая система и цистернальные пространства не изменены.

Смещение срединных структур отсутствует.

Заключение: Картина без динамики. Наличие гемосидерина как в области дефекта мозолистого тела, так и в зоне изменений белого вещества правой височной доли, особенно на фоне предшествующей травмы головы в анамнезе, практически наверняка указывает на травматический генез всех этих очагов. CADASIL в данном случае представляется крайне маловероятным дифференциальным диагнозом.

Из случая: Травматический очаг в мозолистом теле

Снимок с комментарием На весь экран

Стрелками указаны патологические изменения на T2/FLAIR и их соответствие очагам отложения гемосидерина на SWI. 

Обсуждение

Данное исследование было назначено для контроля слабовыраженных изменений сигнала на T2/FLAIR в белом веществе обеих височных долей. Этот протокол с использованием последовательностей, взвешенных по магнитной восприимчивости (SWI), выявил отложения гемосидерина в этих зонах, а также в области патологического истончения тела мозолистого тела. С учётом черепно-мозговой травмы в анамнезе эти очаги, наиболее вероятно, представляют собой последствия травмы головного мозга.

Это одна из причин, по которой последовательности, взвешенные по восприимчивости, следует включать в протоколы МРТ при травме.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 39188, CC BY-NC-SA