Радиопедия
Меню

Гипогликемическая энцефалопатия

Случай предоставил Fakhry Mahmoud Ebouda

Клиническая картина

Пациентка с утратой сознания с момента поступления в стационар.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Женский

Из случая: Гипогликемическая энцефалопатия

МРТ На весь экран

Двусторонние, практически симметричные линейные участки повышения интенсивности сигнала на последовательностях FLAIR и T2w. Они вовлекают кору теменных и теменно-затылочных долей, островки, гиппокампы и базальные ганглии (хвостатые ядра с обеих сторон и правое чечевицеобразное ядро). Отмечается выраженное ограничение диффузии с соответствующим выраженным снижением сигнала на ADC-карте. Без масс-эффекта и сопутствующего отёка головного мозга.

Отмечается выраженное повышение интенсивности сигнала на FLAIR от валика мозолистого тела.

В правых базальных ганглиях определяется овоидный очаг, сигнал от которого идентичен ЦСЖ на всех импульсных последовательностях, что указывает на старый ишемический инфаркт.

Чётко очерченное кистозное образование в носоглотке, характеризующееся гиперинтенсивным сигналом на T1 и T2w, что подозрительно в отношении кисты Торнвальдта.

Обсуждение

Пациентка с диагностированным сахарным диабетом поступила с тяжелыми симптомами длительной некупированной гипогликемии в виде изменения психического статуса, судорожных приступов и, в конечном итоге, комы. Основной причиной стала передозировка гипогликемических препаратов, что привело к формированию рентгенологической картины гипогликемической энцефалопатии при МРТ-исследовании.

Дифференциальный диагноз включает:

  • гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга: могут определяться симметричные очаги в таламусах

  • болезнь Крейтцфельдта — Якоба (CJD): другая клиническая картина

  • ишемический инфаркт: обычно очаговый и односторонний

  • изменения, обусловленные судорожным приступом

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Fakhry Mahmoud Ebouda, Radiopaedia.org, rID: 169629, CC BY-NC-SA