Разорвавшаяся аневризма перикаллезной артерии
Случай предоставил Yaïr Glick
Клиническая картина
Дочь услышала глухой звук удара, вбежала на кухню и обнаружила его лежащим на полу.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Мужской
Крупное внутрипаренхиматозное (внутримозговое) кровоизлияние в левой лобной доле парафальцилярной локализации размерами 3,2 x 8,6 x 5,6 см (МЛ x ПЗ x КК). Обширное субарахноидальное кровоизлияние, более выраженное справа — бифронтально, бипариетально, битемпорально, в правой затылочной области; а также в межполушарной щели, супраселлярной цистерне, сильвиевых цистернах и щелях. Внутримозговое кровоизлияние оказывает масс-эффект на тело мозолистого тела и боковые желудочки и прорывается в левый желудочек через мозолистое тело. Из левого желудочка кровь распространяется во все остальные желудочки, достигая срединной апертуры и отверстий Лушки. Отмечается сглаженность или сужение всех церебральных борозд и субфальксное вклинение вправо на 6 мм.
Данная картина подозрительна в отношении разрыва аневризмы левой перикаллёзной артерии.
Повторные бесконтрастная КТ, КТА и КТВ, выполненные менее чем через 90 минут:
Внутрипаренхиматозное кровоизлияние увеличилось в объёме, и больше крови поступило в левый желудочек. Затылочные и височные рога боковых желудочков расширились.
Определяется крошечная аневризма левой перикаллёзной артерии на ножке, размеры которой увеличиваются в венозную фазу, что доказывает, что именно она является источником кровоизлияния.
Из случая: Разорвавшаяся аневризма перикаллезной артерии
Жёлтые стрелки указывают на перикаллёзную аневризму.
Обсуждение
Поступил в отделение неотложной помощи со спутанностью сознания после падения дома. Была выполнена КТ головного мозга для исключения внутричерепного кровоизлияния. На КТ выявлено массивное внутрипаренхиматозное, субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние. Локализация внутрипаренхиматозного кровоизлияния указывала на разрыв аневризмы перикаллезной артерии, что и подтвердилось при КТА.
К сожалению, пациент скончался до того, как удалось предпринять попытку какого-либо вмешательства.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Аневризма
- Краниальная аневризма
- Экзамен: голова и шея · Lisa Ruby
- Кровь в головном мозге 5 · Andrada-Raluca Artamonov
Статьи по теме
Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 97967, CC BY-NC-SA