Глиобластома NOS (мультицентрическая)
Случай предоставил Jack Ren
Клиническая картина
Головная боль и слабость.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Глиобластома NOS (мультицентрическая)
Множественные очаги неправильной формы с гиподенсными центрами в обоих полушариях. Большинство очагов имеют неровный гиперденсный ободок.
Н ебольшой кальцинированный узел (или, скорее, скопление узлов) непосредственно слева от верхнего сагиттального синуса вблизи стока синусов, вероятно, менингиома(-ы).
Случайная находка: полость промежуточного паруса (cavum veli interpositi).
Из случая: Глиобластома NOS (мультицентрическая)
Множественные очаги с Т1-гипоинтенсивным/Т2-гиперинтенсивным центром, вероятно, представляющим собой некроз или кистозную дегенерацию. Очаги окружены выраженным гиперинтенсивным по Т2 сигналом, что указывает на отёк.
После введения контрастного вещества большинство очагов демонстрируют выраженное кольцевидное накопление контраста.
Из случая: Глиобластома NOS (мультицентрическая)
Отмечается выраженное прогрессирование заболевания по сравнению с предыдущим исследованием. Очаги в белом веществе левого полушария головного мозга увеличились в размерах и оказывают масс-эффект, проявляющийся субфальцинным вклинением и частичной компрессией 3-го желудочка. После введения контрастного вещества данные очаги демонстрируют интенсивное кольцевидное накопление контраста.
Из случая: Глиобластома NOS (мультицентрическая)
В дополнение к данным КТ с контрастным усилением, отчетливо визуализируются очаги и перифокальный отёк слева (особенно на последовательностях T2 и FLAIR), распространяющиеся через мозолистое тело на противоположную (правую) сторону.
Обсуждение
Пациенту была выполнена краниотомия, которая подтвердила диагноз глиобластомы (grade IV). В данном клиническом случае, поскольку зоны накопления контраста не соединены между собой патологическим сигналом на T2/FLAIR, термин мультицентрическая глиобластома является обоснованным.
Примечание: статус мутации IDH в данном случае не предоставлен, и согласно действовавшей на тот момент (2016 г.) классификации опухолей ЦНС ВОЗ, эта опухоль классифицируется как глиобластома NOS.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЦНС 2 · Rumita Kayastha
- LW_FAcases_Neuro_BRAIN
- нейрорадиология и позвоночник · Popovici Alexandra
- Головной мозг · Roya Faghani
- Накопление контраста в ЦНС (головной мозг) · Ahmed Magbari
- Нейрорадиология · Muhammad Bin Zulfiqar
- Клинический случай: головной мозг · Vijaylaxmi .
- Нейро 3 · Kevin Sheng
- VC ЦНС H N S ЧАСТЬ II · Vinicius Carraro do Nascimento
Case courtesy of Jack Ren, Radiopaedia.org, rID: 23205, CC BY-NC-SA