Метастаз в надпочечник
Синонимы: Метастазы в надпочечники, Метастазы в надпочечник, Метастатическое поражение надпочечников, Метастатическое поражение надпочечника
Метастазы в надпочечники являются наиболее частыми злокачественными очагами, поражающими надпочечники. Метастазы обычно двусторонние, но могут быть и односторонними. Одностороннее поражение чаще встречается слева (соотношение 1,5:1).
Эпидемиология
Они выявляются при аутопсии у почти 27% пациентов с подтвержденными злокачественными эпителиальными опухолями.
Патология
Первичные локализации
Многие первичные опухоли потенциально могут метастазировать в надпочечники, наиболее часто:
Другие описанные первичные опухоли включают:
- почечноклеточный рак (ПКР)
- гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
- злокачественная меланома
- аденокарцинома эндометрия
- рак яичников
- рак предстательной железы
- рак желудка
- холангиокарцинома
- аденокарцинома пищевода
- рак мочевого пузыря
- остеогенная остеосаркома (редко)
- папиллярный рак щитовидной железы (редко)
- рак яичка
Рентгенологические признаки
КТ
Метастазы в надпочечники могут иметь вариабельную КТ-картину. Обычно они демонстрируют вымывание <50%.
У пациентов с ПКР и ГЦК, которым проводится прицельная КТ надпочечников по поводу известных очагов в надпочечниках, вымывание контрастного вещества при метастазах в надпочечники может быть сходным с вымыванием при бедных липидами аденомах надпочечников. Будучи гиперваскулярными очагами, они обычно демонстрируют интенсивное накопление контраста в портально-венозную фазу, как правило более 120 HU, и поэтому легко определяются.
МРТ
Точные сигнальные характеристики могут варьировать в зависимости от типа опухоли. В целом наиболее часто описываемые характеристики сигнала включают:
- T1: обычно демонстрируют низкую интенсивность сигнала
- T2: часто демонстрируют высокую интенсивность сигнала
- T1 C+ (Gd): обычно отмечается прогрессирующее накопление контраста после введения контрастного вещества
Важным диагностическим признаком является отсутствие потери сигнала на противофазных изображениях (в отличие от аденомы надпочечника).
Практические аспекты
- при КТ метастазы обычно демонстрируют вымывание контраста <50%
- если в портально-венозную фазу определяется интенсивное накопление контраста >120 HU, процент вымывания учитывать не следует, и в качестве источника следует рассматривать гиперваскулярные образования, такие как метастаз ПКР или ГЦК
- МРТ: отсутствие потери сигнала на противофазных изображениях
Article courtesy of Yuranga Weerakkody, Radiopaedia.org, rID: 25045, CC BY-NC-SA
