Радиопедия
Меню

Лимфома надпочечников

Случай предоставил james-1

Клиническая картина

Хроническая боль в животе. На КТ органов брюшной полости, назначенной врачом общей практики, выявлены очаговые образования надпочечников. Пациент был направлен в стационар для дальнейшего обследования. Данных о первичном злокачественном новообразовании в анамнезе нет. Признаков инфекционного процесса нет.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Лимфома надпочечников

КТ На весь экран

Крупные двусторонние образования надпочечников мягкотканной плотности. Внутри очагов включений жира или кальцинации не определяется.

ОБРАЗОВАНИЕ ЛЕВОГО НАДПОЧЕЧНИКА
До контрастирования: 33 HU
Портовенозная фаза: 59 HU
Отсроченная фаза (15 минут): 58 HU
Абсолютное вымывание: 3.8%
Относительное вымывание: 1.7%

ОБРАЗОВАНИЕ ПРАВОГО НАДПОЧЕЧНИКА
До контрастирования: 28 HU
Портовенозная фаза: 33 HU
Отсроченная фаза (15 минут): 30 HU
Абсолютное вымывание: 60%
Относительное вымывание: 9.1%

Характеристики вымывания для образования левого надпочечника неопределенные. Образование правого надпочечника не накапливает контрастное вещество, что более характерно для кисты или гематомы.

Размер >4 см подозрителен в отношении злокачественного процесса, включая метастазы или двусторонний адренокортикальный рак, хотя отсутствие накопления контраста справа не свидетельствует в пользу карциномы.

Из случая: Лимфома надпочечников

Радионуклидная диагностика На весь экран

ФДГ-позитивный очаг левого надпочечника со множественными злокачественными ФДГ-позитивными лимфатическими узлами, окружающими оба надпочечника вблизи верхнего отдела брюшной аорты и НПВ. Признаков метастатического поражения других локализаций не выявлено.

Наиболее вероятной этиологией считались двусторонние метастазы в надпочечники с метастатическими лимфатическими узлами в верхних отделах брюшной полости, однако первичная злокачественная опухоль не была выявлена.

Синхронные первичные карциномы надпочечников с метастазами в прилежащие лимфоузлы рассматривались как возможный вариант.

Из случая: Лимфома надпочечников

КТ На весь экран

Биопсия левого надпочечника: В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности, соответствующая диффузной крупноклеточной
В-клеточной лимфоме (DLBCL), подтип non-GCB (не из клеток герминативного центра).

Обсуждение

После гистологического исследования была выполнена аспирационная биопсия костного мозга, результаты которой также соответствовали DLBCL.

Первичная лимфома надпочечников — редкая патология. Вторичное поражение надпочечников встречается чаще.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of james-1, Radiopaedia.org, rID: 73730, CC BY-NC-SA