Полулунная кость

Полулунная кость (os lunatum) — одна из костей запястья, входящая в состав проксимального ряда костей запястья.

Анатомическое строение

Остеология

Полулунная кость имеет форму полумесяца с проксимальной выпуклой суставной поверхностью и дистальной вогнутой суставной поверхностью. На медиальной поверхности находится квадратная фасетка, а на латеральной — полулунная. Спереди она шире, чем сзади. 

Сочленения

• вместе с ладьевидной и трёхгранной костями образует дистальную суставную поверхность лучезапястного сустава

• межзапястные сочленения

  • ладьевидная кость (латерально)

  • головчатая кость (дистально)

  • трёхгранная кость (медиально)

  • крючковидная кость (дистально и медиально) — только при II типе полулунной кости

• сочленяется с треугольным фиброзно-хрящевым комплексом

Прикрепления

Мышечно-сухожильные

• отсутствуют

Связочные

• собственные связки

  • ладьевидно-полулунная связка

  • полулунно-трёхгранная связка

• внешние связки

  • ладонные: луче-полулунно-трёхгранная, луче-ладьевидно-полулунная, локте-полулунная связки

Артериальное кровоснабжение

• ветви тыльной лучезапястной дуги и тыльной межзапястной дуги кровоснабжают полулунную кость через тыльную и ладонную поверхности (80%) или только через ладонную поверхность (20%)

Вариантная анатомия

• вариации суставных поверхностей согласно классификации Viegas et al.:

  • полулунная кость I типа: единая дистальная суставная фасетка для сочленения с головчатой костью

  • полулунная кость II типа: дополнительная дистальная суставная фасетка медиально для сочленения с крючковидной костью

• полулунно-трёхгранная коалиция

• сопутствующие добавочные кости:

  • os epilunate

  • os hypotriquetrum

  • os hypolunatum

• двухдольная полулунная кость (os lunatum bipartitum)

Рентгенологическая картина

Рентгенография

• прямая проекция (нейтральное положение запястья)

  • более чем наполовину должна контактировать с дистальной суставной поверхностью лучевой кости

  • должна иметь «квадратную форму», а ширина межзапястных суставов должна быть равномерной и составлять 1–2 мм

  • образует часть дуг запястья (дуг Гилулы)

• боковая проекция

  • имеет чашеобразный вид, при этом основание головчатой кости располагается в «чаше»

Развитие

Окостенение

Окостенение обычно начинается в возрасте четырех лет и завершается к шести-семи годам. 

История и этимология

От латинского "luna", означающего «луна», что указывает на форму полулунной кости в виде полумесяца. Впервые названа "lunatum" в 1653 году Lyser, а также именовалась как "lunare" или "semilunare".

Сопутствующая патология

• Болезнь Кинбека

• крючковидно-полулунный импинджмент-синдром: более высокая распространенность при II типе строения полулунной кости

• ладьевидно-полулунный прогрессирующий коллапс (SLAC-запястье)

• перилунарная нестабильность

  • ладьевидно-полулунная диссоциация

  • перилунарный вывих

  • среднезапястный вывих

  • вывих полулунной кости

  • ладонная нестабильность вставочного сегмента (VISI)

  • тыльная нестабильность вставочного сегмента (DISI)

    • более высокая распространенность при I типе полулунной кости на фоне несращения перелома ладьевидной кости