Ладонная нестабильность вставочного сегмента

Ладонная нестабильность промежуточного сегмента (VISI) — это вариант нестабильности запястья, характеризующийся ладонным наклоном полулунной кости. Она встречается реже, чем тыльная нестабильность промежуточного сегмента (DISI).

Клиническая картина

В большинстве случаев VISI проявляется неспецифической болью в лучезапястном суставе и ощущением «щелчка» при локтевом отведении кисти.

Патология

VISI может возникать вследствие повреждения связок запястья с локтевой стороны. Считается, что основными связками, участвующими в формировании данной нестабильности, являются локтевая половина ладонной дугообразной связки и полулунно-трёхгранная связка. Нестабильность может быть статической или динамической.

VISI-деформация может определяться и в неповрежденных лучезапястных суставах, поэтому у пациентов с гипермобильностью связок она считается вариантом нормы.

Рентгенологические признаки

Основными рентгенологическими признаками являются ладонная ротация полулунной кости и дорсальная ротация головчатой и крючковидной костей.

Рентгенография

Патологические углы между костями запястья определяются на любых снимках лучезапястного сустава в боковой проекции или сагиттальных томограммах при его нейтральном положении:

• ладьевидно-полулунный угол <30°

• головчато-полулунный угол >30°

Лечение и прогноз

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство — либо ранняя репозиция с гипсовой иммобилизацией и фиксацией спицами Киршнера, либо головчато-полулунный артродез.

См. также

• дорсальная нестабильность промежуточного сегмента (DISI)