Амилоидоз желудочно-кишечного тракта

Амилоидоз желудочно-кишечного тракта встречается относительно часто, хотя симптомное поражение наблюдается реже. Диагноз устанавливается при наличии стойких симптомов со стороны ЖКТ и подтвержденного эндоскопической биопсией отложения амилоида.

Эпидемиология

Чаще поражает пациентов среднего и пожилого возраста.

Клиническая картина

Снижение массы тела (наиболее часто) и кровотечение из ЖКТ являются основными симптомами. К другим симптомам относятся гастроэзофагеальный рефлюкс, запор, тошнота, диарея, потеря веса, быстрое насыщение и боль в животе.

Патология

Изменения кишечника возникают в результате амилоидной инфильтрации мышечного слоя и разрушения ауэрбахова сплетения.

Локализация

• двенадцатиперстная кишка (наиболее часто)
• желудок (второе по частоте место): проявления амилоидоза со стороны желудка включают утолщение складок и/или стенки желудка, а также их ригидность. Сужение просвета может приводить к картине по типу linitis plastica и имитировать рак желудка.
• ободочная кишка и прямая кишка
• пищевод

Рентгенологические признаки

Данные лучевых методов исследования редки и неспецифичны, в отличие от высокой гистопатологической специфичности.

Рентгеноскопия

При рентгеноскопии на слизистой оболочке желудка могут выявляться утолщенные складки, которые могут иметь узловатый вид или вид объемного образования, а также содержать кальцинацию.

КТ

Признаки включают:

• диффузное утолщение стенки пораженного сегмента кишки
• инвагинация кишечника
• дилатация в зависимости от степени гипомоторики; кровотечение из ЖКТ также может приводить к расширению петель кишечника с уровнями жидкости
• сужение просвета либо вследствие амилоидной инфильтрации, либо вторично на фоне ишемии

Дифференциальный диагноз

• инфекционный энтерит (например, Shigella, Salmonella, Escherichia coli, цитомегаловирус, Cryptococcus, псевдомембранозный колит, СПИД)
• ишемия кишечника
• другие инфильтративные процессы, например лимфома тонкой кишки
• другие причины кровотечения из ЖКТ

См. также

• амилоидоз (общая статья)
  • амилоидоз почек
  • амилоидоз селезёнки
  • амилоидоз сердца
  • амилоидоз печени
  • амилоидоз лёгких
  • амилоидоз скелета
    • амилоидная артропатия