Амилоидоз желудочно-кишечного тракта
Синонимы: Амилоидоз ЖКТ
Амилоидоз желудочно-кишечного тракта встречается относительно часто, хотя симптомное поражение наблюдается реже. Диагноз устанавливается при наличии стойких симптомов со стороны ЖКТ и подтвержденного эндоскопической биопсией отложения амилоида.
Эпидемиология
Чаще поражает пациентов среднего и пожилого возраста.
Клиническая картина
Снижение массы тела (наиболее часто) и кровотечение из ЖКТ являются основными симптомами. К другим симптомам относятся гастроэзофагеальный рефлюкс, запор, тошнота, диарея, потеря веса, быстрое насыщение и боль в животе.
Патология
Изменения кишечника возникают в результате амилоидной инфильтрации мышечного слоя и разрушения ауэрбахова сплетения.
Локализация
- двенадцатиперстная кишка (наиболее часто)
- желудок (второе по частоте место): проявления амилоидоза со стороны желудка включают утолщение складок и/или стенки желудка, а также их ригидность. Сужение просвета может приводить к картине по типу linitis plastica и имитировать рак желудка.
- ободочная кишка и прямая кишка
- пищевод
Рентгенологические признаки
Данные лучевых методов исследования редки и неспецифичны, в отличие от высокой гистопатологической специфичности.
Рентгеноскопия
При рентгеноскопии на слизистой оболочке желудка могут выявляться утолщенные складки, которые могут иметь узловатый вид или вид объемного образования, а также содержать кальцинацию.
КТ
Признаки включают:
- диффузное утолщение стенки пораженного сегмента кишки
- инвагинация кишечника
- дилатация в зависимости от степени гипомоторики; кровотечение из ЖКТ также может приводить к расширению петель кишечника с уровнями жидкости
- сужение просвета либо вследствие амилоидной инфильтрации, либо вторично на фоне ишемии
Дифференциальный диагноз
- инфекционный энтерит (например, Shigella, Salmonella, Escherichia coli, цитомегаловирус, Cryptococcus, псевдомембранозный колит, СПИД)
- ишемия кишечника
- другие инфильтративные процессы, например лимфома тонкой кишки
- другие причины кровотечения из ЖКТ
См. также
Article courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 42378, CC BY-NC-SA