Пластический линит желудка

Пластический линитис желудка — это описательный термин, наиболее часто относящийся к скиррозному типу аденокарциномы желудка, как правило, перстневидноклеточного подтипа, который приводит к диффузной подслизистой инфильтрации с последующим циркулярным утолщением стенки, сужением просвета и снижением растяжимости, формируя классическую картину по типу «кожаного бурдюка».

При поражении других отделов желудочно-кишечного тракта см. пластический линитис (значения).

Патология

Основной причиной обычно является скиррозная аденокарцинома с диффузной подслизистой инфильтрацией, приводящая к утолщению и ригидности стенки желудка. Гистопатологическим подтипом является перстневидноклеточная аденокарцинома, характеризующаяся обильной внутриклеточной цитоплазмой со смещением ядра к периферии клетки.

Важно понимать, что, поскольку инфильтрация локализуется в подслизистом слое, результаты биопсии желудка часто бывают отрицательными.

Рентгенологические признаки

Рентгеноскопия

При исследовании с бариевой взвесью желудок не расправляется должным образом из-за повышенной ригидности стенки, при этом визуализируется лишь узкий просвет. Нормальный рельеф складок слизистой оболочки отсутствует, складки деформированы, утолщены или имеют узловой характер.

КТ

Как правило, стенка желудка диффузно утолщена, а его просвет сужен. Также следует обращать внимание на признаки поражения лимфатических узлов или распространенного метастатического процесса.

Дифференциальный диагноз

Вопрос о том, следует ли определять пластический линит (linitis plastica) лишь как вариант макроскопической картины желудка вне зависимости от причины или использовать этот термин только в отношении инфильтративной аденокарциномы желудка, является предметом разногласий. Таким образом, дифференциальный диагноз включает следующие причины пластического линита:

• опухолевые

  • аденокарцинома желудка (скиррозная)

  • метастазы по типу linitis plastica

    • молочная железа

    • лёгкое

  • лимфома: менее ригидная

  • диффузные дивертикулы желудка (редко)

  • воспалительные процессы

    • лучевая терапия

    • эозинофильный энтерит

    • гранулематозные заболевания

      • Болезнь Крона

      • туберкулёз

      • саркоидоз

  • рубцевание (например, вследствие проглатывания едких веществ)

  • амилоидоз желудка

  • болезнь Менетрие

  История и этимология

  Термин «linitis» указывает на микроскопическую картину с пучками волокон, напоминающими льняное полотно, а «plastica» означает «неэластичный», «неподатливый». Термин был предложен William Brinton (1823–1867) в 1854 году. Поэтому данное заболевание также называют болезнью Бринтона.