Эозинофильный гастроэнтерит

Эозинофильный гастроэнтерит (EG) — малораспространенное заболевание, характеризующееся диффузной инфильтрацией эозинофилами любых или всех слоев стенки кишечника.

Эпидемиология

Эозинофильный гастроэнтерит — необычное, но не исключительно редкое заболевание с небольшим преобладанием у мужчин. Оно может развиваться в любой возрастной группе, однако чаще всего клиническая картина манифестирует на 3–5-м десятилетиях жизни.

Клиническая картина

• в большинстве случаев заболевание носит самокупирующийся характер

• в зависимости от локализации поражения у пациентов могут наблюдаться дисфагия, обтурация пищевода пищевым комком, боль в животе, тошнота, рвота или диарея

• у детей с тяжелым течением патология может приводить к задержке физического развития

• могут выявляться асцит и плевральный выпот

Патология

• хроническое воспалительное заболевание стенки ЖКТ с неустановленным патогенезом, хотя гены, связанные с атопией, воспалительные клетки и медиаторы играют роль в развитии эозинофильного гастроэнтерита

• аллергологический анамнез, в частности пищевая аллергия, отмечается примерно в 50% случаев

• более чем в 60% случаев выявляется периферическая эозинофилия 

• при биопсии определяются признаки отёка слизистой оболочки и инфильтрация эозинофилами, полиморфноядерными лейкоцитами (ПМЯЛ) и лимфоцитами в различных слоях кишечной стенки

Локализация

Может поражать различные отделы ЖКТ, включая:

• пищевод: эозинофильный эзофагит

• желудок: эозинофильный гастрит

• двенадцатиперстная кишка: эозинофильный дуоденит

• тонкая кишка: эозинофильный энтерит

• толстая кишка: эозинофильный колит

Рентгенологические признаки 

Рентгеноскопия

• при эозинофильном эзофагите может выявляться «кольчатый пищевод» (серия кольцевидных стриктур) и/или гладкое протяжённое сужение пищевода 

• поражение желудочно-кишечного тракта встречается чаще

  • практически всегда поражаются антральный отдел желудка и проксимальный отдел тонкой кишки

  • неспецифическое утолщение складок слизистой оболочки и их узелковая структура (нодулярность), особенно в антральном отделе желудка, без подслизистого отёка

  • при хроническом течении антральный отдел сужен, со слизистой оболочкой в виде «булыжной мостовой»

КТ 

• КТ-признаки неспецифичны и могут включать утолщение стенки ЖКТ и подслизистый отёк

Лечение и прогноз

• хорошо поддаётся терапии пероральными кортикостероидами и элиминационной диетой