Симптом барабанных палочек

Симптом «барабанных палочек», также называемый «пальцами в виде барабанных палочек» или пальцами Гиппократа, — частый клинический признак, встречающийся главным образом у пациентов с заболеваниями сердца или легких. Этот термин используется для описания утолщения дистальных фаланг пальцев, придающего им вид барабанных палочек или булавы. 

Клиническая картина

Симптом «барабанных палочек» развивается в несколько типичных стадий:

1. повышенная флюктуация ногтевого ложа

2. исчезновение нормального угла Ловибонда у основания ногтя (исчезает окно Шамрота)

3. увеличение выпуклости ногтя

4. расширение («симптом барабанных палочек») дистальной фаланги пальца

Патология

Точный патогенез развития симптома «барабанных палочек» неизвестен.

Ассоциированные состояния

Симптом «барабанных палочек» ассоциирован с обширным списком хронических сердечно-легочных заболеваний и патологий ЖКТ, включая:

• заболевания легких

  • опухолевые

    • рак легкого

      • обычно немелкоклеточный рак

    • мезотелиома

    • внутригрудная лимфома

  • идиопатический легочный фиброз

  • хронические нагноительные заболевания легких

    • бронхоэктазы

    • эмпиема

    • абсцесс легкого

    • муковисцидоз

• заболевания сердца

  • длительно существующий цианотический врожденный порок сердца

  • миксома предсердия

  • инфекционный эндокардит

• заболевания ЖКТ

  • воспалительные заболевания кишечника, особенно болезнь Крона

  • цирроз

  • лимфома ЖКТ

  • целиакия

• прочие

  • тиреотоксикоз (т. е. тиреоидная акропахия)

  • семейная форма — обычно в препубертатном возрасте

  • синдром POEMS