Тиреоидная акропахия

Тиреоидная акропахия — это редкое проявление аутоиммунного заболевания щитовидной железы (~1% пациентов с болезнью Грейвса). Она может возникать у пациентов с гипертиреозом, эутиреозом, гипотиреозом или даже после проведенного лечения. Она практически всегда ассоциирована с тиреоидной офтальмопатией.

Эпидемиология

Большинство пациентов являются курильщиками.

Клиническая картина

Клинически проявляется отеком мягких тканей, деформацией пальцев по типу «барабанных палочек» и периостальной реакцией костей конечностей.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• поражение кистей и стоп

• трубчатые кости

• обычно двустороннее и симметричное

• выраженная гладкая периостальная реакция (periosteal reaction) с формированием новой костной ткани в области пястных костей и фаланг

• может присутствовать отёк мягких тканей (особенно нижних конечностей)

Дифференциальный диагноз

• гипертрофическая лёгочная остеоартропатия

• пахидермопериостоз

• гипервитаминоз A

• хроническая сосудистая недостаточность

• периостит, индуцированный вориконазолом

• Флюороз

С практической точки зрения тиреоидная акропахия всегда поражает локтевой край пятой пястной кости. Это полезный отличительный признак, который позволяет дифференцировать тиреоидную акропахию от других заболеваний, вызывающих диффузный периостит, таких как гипертрофическая легочная остеоартропатия и пахидермопериостоз.