Внутричерепные опухоли представляют собой гетерогенную группу опухолей. У взрослых пациентов большинство составляют метастатические поражения, меньшую долю — первичные опухоли головного мозга. Метастазирование в головной мозг чаще всего происходит при раке лёгкого, раке молочной железы, меланоме, почечно-клеточном и колоректальном раке.
Derek Smith
Сведения об участнике
- Специальность
- Нейрорадиология
- Уровень подготовки
- Консультант / врач-специалист (6–10-й год)
- Местоположение
- Эдинбург, Великобритания
Материалы
- Клинические случаи
- 37
- Статьи
- 7
- Плейлисты
- 3
Статьи
Обследование при сильной головной боли (цефалгия — редко используемый медицинский термин для обозначения головной боли) является частой необходимостью как в неотложной, так и в экстренной медицинской помощи. Это также частый повод для обращения в неврологические клиники и к врачам общей практики. Хотя во многих случаях головные боли носят доброкачественный характер, значительному числу пациентов требуется лучевое исследование.
Компрессия спинного мозга — это неотложное хирургическое состояние, которое при отсутствии своевременной диагностики или лечения может привести к необратимому неврологическому дефициту и инвалидизации. При вовлечении спинномозговых корешков ниже мозгового конуса (conus medullaris) данное состояние называют синдромом конского хвоста.
Экстрадуральные кровоизлияния (EDH) представляют собой скопления крови в экстрадуральном (эпидуральном) пространстве. Кровоизлияние располагается между костями черепа снаружи и твёрдой мозговой оболочкой, покрывающей паренхиму головного мозга.
Обследование при травме головы требуется часто, поскольку травмы головы широко распространены: в США ежегодно регистрируется 1,3 миллиона черепно-мозговых травм. Причины включают падения (у детей и пожилых людей), дорожно-транспортные происшествия (у взрослых) или прямую травму предметом, нападение либо умышленно нанесённые травмы (у детей).
Субдуральное кровоизлияние (SDH) — это скопление крови между листками твёрдой и паутинной мозговых оболочек. Они встречаются часто и могут возникать в любом возрасте, обычно будучи связаны с черепно-мозговой травмой в анамнезе. Прогноз, как правило, зависит от объёма кровоизлияния и сопутствующего масс-эффекта.
Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее заболевание, поражающее центральную нервную систему. Диагностика требует тщательного сбора анамнеза, клинического осмотра, соответствующих методов визуализации и лабораторных исследований (анализ ЦСЖ на индекс IgG и олигоклональные полосы).
Плейлисты
Клинические случаи
Заглоточный / заднешейный абсцессы
Поступил(а) в отделение неотложной помощи в состоянии шока и с нейтропенией. В анамнезе без особенностей. Выраженная боль в горле и резкая болезненность при движениях шеи.
Эндотрахеальная трубка в правом главном бронхе
Поступил с судорожным синдромом и снижением уровня сознания по ШКГ. Рентгенография ОГК для подтверждения положения ЭТТ.
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Передозировка лекарственными препаратами (прегабалин и опиоиды) с остановкой сердца в присутствии свидетелей (время до восстановления сердечной деятельности 20 минут). ШКГ 3 балла после реанимации.
Глиобластома (дикий тип IDH)
Впервые возникшая головная боль с прогрессирующим нарушением (смазанностью) речи и спутанностью сознания. Отмечается слабость в левой ноге.
Миелома с патологическим переломом
Известная миелома с диффузным поражением скелета. Усиление боли в правой ноге, особенно при осевой нагрузке.
Травматическое расслоение позвоночной артерии
ДТП на средней скорости. Известный перелом шейного отдела позвоночника, проводилось соответствующее лечение. Сохраняющаяся парестезия в левой кисти.
Диффузная астроцитома, IDH-мутантная
Первый судорожный приступ. МРТ-обследование.
Диастаз швов черепа с венозной экстрадуральной гематомой
Обнаружен без сознания на вечеринке. Травматический анамнез неясен. ШКГ 6 на месте происшествия; в настоящее время состояние улучшилось, однако сохраняется постиктальный период со спутанностью сознания и рвотой. Крупная тестоватая гематома затылочной области.
Экстрадуральная гематома — вертекс
Травма головы во время драки. Потеря сознания на пару минут, с тех пор выраженная рвота (++). Сохраняются головная боль и спутанность сознания.
Перелом проксимального отдела плечевой кости
Падение с сильным ударом на левое плечо. Болезненность при пальпации проксимального отдела плечевой кости с ограничением и болезненностью движений.
Размозжение селезёнки
Падение с горного велосипеда с последующим коллапсом; травма живота рулём. Артериальная гипотензия. В лёгких чисто. ШКГ 15.
Черепно-мозговая травма
Нападение; кровоподтёки в области головы справа, шеи, грудной клетки и верхней части спины. Кровотечение из правого уха и ран волосистой части головы справа. Ограничение движений в левых конечностях. ШКГ максимум 8 баллов.
Множественные ушибы головного мозга и перелом височной кости
Тонико-клонический судорожный приступ на фоне травмы головы. ШКГ 6. Кровотечение из левого уха и носовое кровотечение.
Субдуральное кровоизлияние
Падение с высоты собственного роста. Травма головы. Принимает варфарин по поводу фибрилляции предсердий.
Глиобластома
Впервые возникшая головная боль и головокружение. Ранее без жалоб. При осмотре очагового неврологического дефицита не выявлено.
Субдуральная гематома
Поскользнулся(-ась) на льду, травма головы. Возможная потеря сознания на месте происшествия, лёгкая ретроградная амнезия. Принимает антикоагулянты. ?Инсульт
Перелом дистального отдела лучевой кости
Падение на левую руку. Отёк и болезненность, ограничение объема движений.
Миграция диска L3/4
Длительный анамнез боли в спине слева, однако недавно появилась острая интенсивная боль справа с иррадиацией вниз по правому бедру. Длительность симптомов составляет менее одной недели. Нарушений функции тазовых органов (кишечника и мочевого пузыря) нет.
Остеомиелит — проксимальная фаланга первого пальца
Позднее обращение после укуса собаки в область большого пальца правой кисти. В операционной во время санации и ревизии раны из кости выделился явный гной, выполнена контрольная рентгенография.
Диффузная B-крупноклеточная лимфома — поражение костей черепа и твёрдой мозговой оболочки
Быстро растущее мягкотканное образование над левой бровью и волосистой частью головы, сопровождающееся чувством дискомфорта и левосторонним птозом.