Радиопедия
Меню

Плоскоклеточный рак ротоглотки — T2 N1 M0

Случай предоставил Derek Smith

Клиническая картина

Курильщик с объёмным образованием на шее справа.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Плоскоклеточный рак ротоглотки — T2 N1 M0

УЗИ На весь экран

При УЗИ шеи определяется увеличенный правый лимфоузел II уровня с утратой нормальной архитектоники ворот. Размер по длинной оси составляет 36 мм.

Других изменений со стороны лимфатических узлов не выявлено.

После этого была выполнена трепан-биопсия.

Из случая: Плоскоклеточный рак ротоглотки — T2 N1 M0

КТ На весь экран

Асимметрично увеличенная в объёме правая нёбная миндалина, размером 28 мм по длинной оси.

Голосовая щель сомкнута, других объёмных образований верхних дыхательных и пищеварительных путей не выявлено.

Патологически изменённый лимфатический узел уровня 2A справа (отмечены следы предшествующей биопсии). Преимущественно кистозное содержимое с периферическим накоплением контраста. Размером 38 мм по длинной оси. Признаков экстракапсулярного распространения нет.

Других ипсилатеральных или контралатеральных патологических лимфоузлов не выявлено.

Справа определяется дефект челюстно-подъязычной мышцы (boutonniere), большие слюнные железы без патологии. Магистральные сосуды головы и шеи в норме.

Органы грудной клетки / костный скелет без особенностей (не включены в загруженное исследование).

Из случая: Плоскоклеточный рак ротоглотки — T2 N1 M0

МРТ На весь экран

Первичная опухоль правой нёбной миндалины размером около 30 мм.

Преимущественно некротизированный лимфоузел группы 2A справа (длинник 43 мм). Также визуализируется асимметричный лимфоузел группы 1B справа (прилежащий к грыжевидно выпяченной подъязычной слюнной железе) с утратой нормальной архитектоники ворот и слегка округлой формой — возможно, также патологически измененный.

Контралатеральная лимфаденопатия отсутствует.

Изменения сигнала в мягких тканях лица вдоль контура нижней челюсти и носогубных складок с обеих сторон (лучше всего видны в виде гиперинтенсивного сигнала на T2w) соответствуют косметическому филлеру.

Обсуждение

Опухоль правой нёбной миндалины максимальным размером 30 мм по данным визуализации с патологическим поражением лимфоузлов шеи справа уровней 2A и, вероятно, 1B (наибольший размер по длинной оси — 43 мм). Данных за отдалённое поражение нет.

Core-биопсия лимфоузла подтвердила ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак. Согласно классификации AJCC 8-го издания, это стадия T2 N1 M0 (опухоль от 2 до 4 см, один или более ипсилатеральных узлов <6 см).

Дополнительные находки: дефект челюстно-подъязычной мышцы (mylohyoid boutonniere) с пролабированием подъязычной слюнной железы (не следует путать с поражением лимфоузлов) и косметический филлер в мягких тканях лица — всё чаще встречающийся среди всех возрастных групп взрослого населения.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 167368, CC BY-NC-SA