Взрывной перелом глазницы и ретробульбарная гематома
Случай предоставил Derek Smith
Клиническая картина
Подвергся нападению (избит). Два удара в левый глаз. Болезненность в проекции левой скуловой кости, выделение «водянистой крови» из носа. Проптоз левого глаза со снижением остроты зрения до счета движений руки и RAPD слева.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Взрывной перелом глазницы и ретробульбарная гематома
Множественные переломы лицевого скелета:
- перелом левой скуловой дуги со смещением
- диастаз левого лобно-скулового шва
- нижней стенки левой глазницы
- передней стенки левой верхнечелюстной пазухи
Затемнение левой верхнечелюстной пазухи. Переломов нижней челюсти не выявлено.
Данные исследования мягких тканей см. в протоколе КТ головного мозга.
Переломов основания черепа не выявлено.
Множественные переломы костей лицевого скелета:
- два перелома левой скуловой дуги с минимальным смещением
- переломы медиальной, передней и латеральной стенок левой верхнечелюстной пазухи со смещением
- переломы медиального, латерального и нижнего краёв глазницы со смещением
- множественные переломы спинки носа
- решётчатая пластинка интактна
Описание переломов см. в протоколе КТ костей лицевого скелета.
Основная находка — острая гематома размером 27 мм в нижних отделах ретробульбарного пространства слева, распространяющаяся в левую верхнечелюстную пазуху и вызывающая смещение глазного яблока кверху, латерально и кпереди. Нижняя прямая мышца четко не визуализируется. Зрительный нерв интактен.
Левая верхнечелюстная пазуха заполнена кровью.
Внутричерепные повреждения отсутствуют.
Отек мягких тканей с включениями газа в тканях.
Обсуждение
Офтальмологи экстренно выполнили пациенту латеральную кантотомию для сохранения зрения на левом глазу в связи с подозрением на компрессию зрительного нерва. Лечением переломов занимались челюстно-лицевые хирурги.
---
Большое спасибо пациенту за согласие на использование данных изображений в образовательных целях.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Травма
- Офтальмология — заметки · Diana Elizabeth Baez Gonzalez
- Травма лицевого скелета · Daniel Fontes Caramé
- Неотложные состояния головы и шеи: как избежать ошибок · David Martineau
- Плейлист: перелом черепа
- Острая патология головы и шеи 2 · Michael Porambo
- Череп и кости лица
- Обучение ординаторов отделения неотложной помощи
- голова и шея · Geri Darmanin
- Обучающее видео UQ Radiology: Голова и шея: Травма лицевого скелета · Craig Hacking
- Черепно-мозговая травма · Nerses Nersesyan
- Травма · Soumya Susan Regi
- Рентгенограмма черепа · Pallavi Kamat
- VGHTC 201505
- Анатомия: голова и шея · Adam Tsao
- Клинические случаи #1 (часть 11) · Lech Gradziński
- 0шея · Aya Aboelkhair
- AT 7 (Нейро / Голова и шея) · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 35549, CC BY-NC-SA